Doorsnijden van de wortelpunt

Operatie wortelpuntontsteking (Apexresectie)

Soms komt het voor dat de zenuw in een tand of kies afsterft. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren in de periode na een val of klap op de tand. Ook kan dit gebeuren nadat er een grote vulling of kroon is gemaakt. De tandarts behandelt dit met een wortelkanaalbehandeling (“zenuwbehandeling”). Via een gaatje wordt het hele wortelkanaal schoongemaakt en opgevuld. Als het wortelkanaal door omstandigheden niet helemaal schoon gemaakt kan worden, kan er bij de wortelpunt een ontsteking optreden, die zich uitbreidt in het kaakbot. Zo een wortelpuntontsteking kan zich ook nog lange tijd na een wortelkanaalbehandeling voordoen.

Deze ontsteking kan naar buiten doorbreken. In de mond is dan een puistje (fistel) op het tandvlees zichtbaar in de buurt van de wortelpunt. Af en toe komt uit de fistel een kleine hoeveelheid pus vrij, wat een vieze smaak in de mond veroorzaakt. In veel gevallen heeft de patient helemaal geen last van een wortelpuntontsteking. Zo’n ontsteking gaat echter nooit vanzelf over. Klachten treden meestal pas op wanneer de weerstand van de patient afneemt. De klachten kunnen bestaan uit een zeurende pijn die wordt verergerd door te tikken of te drukken tegen de ontstoken tand of kies en soms zwelling van de kaak of wang. Bij het optreden van deze ontsteking kan in sommige gevallen een antibioticum worden voorgeschreven als tijdelijke oplossing. Tegen de pijn kunnen pijnstillers worden ingenomen.

Als een antibioticum niet de oplossing brengt, kan een wortelpuntbehandeling (apexresectie) worden uitgevoerd.

Onder plaatselijke verdoving wordt een sneetje ter plaatse van de te behandelen tand of kies gemaakt.. Het tandvlees wordt opgeklapt, waarna de kaakchirurg met een boortje de wortelpuntontsteking weghaalt. Om te zorgen dat de wortelpuntontsteking niet opnieuw kan ontstaan, wordt de wortelpunt van de tand of kies iets ingekort en het wortelkanaal afgesloten met vulmateriaal. De wond wordt schoongespoeld en gehecht. De operatie vindt poliklinisch plaats. Als narcose wordt toegepast verblijft de patient op de afdeling dagverpleging.

Na de behandeling kan er een tijdelijke zwelling optreden van wang en lip. Wanneer de genezing goed verloopt is het tandvlees na twee weken genezen. De kleine holte in het kaakbot, op de plaats waar de ontsteking is weggehaald, vult zich na enige tijd vanzelf weer met bot.

Qua pijn is het prima te verdoven.

Dat kan eigenlijk alleen de kaakchirurg je vertellen. Er zijn een paar variaties op de apexresectie. en de napijn daarvan kan ik niet goed inschatten.