Hoe lang wachten met kroon op kies na WKB en andere vragen ?

Author:
bart-kisters
Posted:
wo, 11/19/2008 - 17:01
Heb begin deze week een wkb gehad aan mn tweede molaar kies.
Eerst wou de tandarts het binnen 2 weken afwerken met een kroon.
Maar na een foto na de behandeling, zag hij een ontsteking onder de kies zitten en besloot hij om me in januari 2009 terug te laten komen.

Er zit nu een noodvulling in en ik zal nog even aan de tandarts vragen hoelang ik daarmee vooruit kan.
En ik heb geen zin in tweede behandelingen of bezoeken aan een kaakchirurg of specialist. Als ik complicaties krijg laat ik hem trekken.
Heb verder een sterk gebit en kan hem wel missen de verstandskies is ook al weg dus er valt geen gat.
Mijn insteek is zo snel mogelijk permanent van de onsteking af onder mijn kies.

Op de foto voor de wkb zag ik samen met de tandarts een diffuse witte vlek, volgens mij een mogelijke ontsteking en volgens hem mogelijk een artefact.
Op de foto na de behandeling zag je duidelijk een kleinere geconcentreerdere fel witte vlek onder de behandelde tand en was het volgens hem vocht wat uit de tand in een holte onder de kies gelopen was dus was er wel sprake van een ontsteking onder de tand en niet alleen zoals hij eerst dacht een ontsteking alleen aan het pulpa.
Dat was voor hem het moment waarop hij besloot om me in januarui 2009 terug te laten komen.
Ik heb hem duidelijk aangegeven dat ik de tand wil trekken als ik daarmee de grootste kans heb om snel van de onsteking af te zijn, volgens hem was dat niet gezegd dat ik dan sneller van de onsteking af zou zijn na een extractie dan na een wkb.

Mijn vragen:
1.
Nu lees ik af en toe op dit forum dat een flinke tijd wachten met een kroon na een wkb, beter is om te zien of alles zich stabiliseert en er geen verder complicaties zijn. Klopt dat ?
Wat is wijsheid ? Hoe lang moet ik wachten ? Is de initiele 2 weken van de tandarts niet erg snel ? Is januari 2009 ook niet erg snel ?
Half jaarwachten , en dan een foto maken en kijken hoe de ontsteking ervoor staat ?
2.
Hoe kan vocht uit de tand in de kaak onder die tand komen ? Heeft hij te diep geboord ?
Is dat ernstig ?
3.
Klopt de stelling van mijn tandarts dat een extractie in mijn geval geen garantie is op een snellere oplossing van de ontstekingsproblemen dan een wkb ?
Spiegeltje

ad 3. Dat vind ik een hele "slimme" stelling van de tandarts die best wel een waar kan zijn.

Maar aan de andere kant. De kans van slagen (lees: stoppen van de wortelpuntontsteking) van een wkb is zeker geen 100% terwijl je dat van een extractie wel kunt zeggen. Meestal is het belang van het behoud van een kies zo groot dat je een wkb voor lief neemt.

Zowel bij een extractie als bij een wkn kost het wel wat tijd voordat de onsteking helemaal weg is.
Stuur privébericht
wo, 11/19/2008 - 23:19 Permalink
mecánico para …

ad 3. Dat vind ik een hele "slimme" stelling van de tandarts die best wel een waar kan zijn.

Maar aan de andere kant. De kans van slagen (lees: stoppen van de wortelpuntontsteking) van een wkb is zeker geen 100% terwijl je dat van een extractie wel kunt zeggen. Meestal is het belang van het behoud van een kies zo groot dat je een wkb voor lief neemt.

Zowel bij een extractie als bij een wkn kost het wel wat tijd voordat de onsteking helemaal weg is.



zou een chronische ontsteking na de extractie van de kies niet tot een veretterde residua cyste kunnen leiden? mmm, toch eens wat minder naar 100% waarheden zoeken, want die zijn er nooit in de thk. en let wel, de wortelpunt ontsteking is ook als is de wortel weg, natuurlijk weldegelijk uitgegaan van die wortel. alleen de naam zou kunnen veranderen.

nb, als de prognose van een wkb matig is en de buren aan een kroon toe zijn kan je een herbehandeling mogelijk als minder voor de hand liggend zien dan een extractie. dan heb je twee gezonde pijlers en een dummy en anders 3 solitaire kronen waarvan 1 op drijfzand.
Keep it simple en slaag met vlag en wimpel : extractie plus brug is evidence based voorspelbaarder dan herbehandeling.
believe me
Stuur privébericht
do, 11/20/2008 - 23:35 Permalink
Spiegeltje

@ spiegeltje:

Bedankt voor uw antwoord op 1 vraag, de interessantste vragen voor mij blijven onbeantwoord.

1.Hoelang wachten met een kroon ?

2.Wat kunnen de complicaties zijn bij het te diep uitboren van een wortelpunt dus een open verbinding tussen tand en de kaak.


Nu de tandartsen (nog) niet reageren (behalve dan op mijn antwoord) wil ik wel een duit in het zakje doen.

Ad 1
Voor wat betreft de beoordeling of de wortelkanaalbehandeling definitief is gelukt, dat wil zeggen het doel van de behandeling wordt bereikt, is de termijn die de tandarts wil aanhouden te kort. Maar aan de andere kant: als het element ernstig is verzwakt door de behandeling is ook sprake van een risico. Dat kan zelfs leiden tot verlies van het element. Dat moet je dan tegen elkaar afwegen. Het is ook niet zo dat met een kroon een eventuele herbehandeling niet mogelijk is, maar kroon wordt dan wel beschadigd. Op de vraag is daarom moeilijk een duidelijk antwoord te geven.

Ad 2
Daar weet ik niks over te melden. Of je moet een apicale perforatie bedoelen. Dan heb je hier misschien iets aan.
http://beheer.ntvt.nl/UserFiles/PDF/NV_0401_R03.pdf
Stuur privébericht
vr, 11/21/2008 - 00:21 Permalink
Spiegeltje

e moet wachten tot het gezond en veilig is. bij de ene is dat 3 maanden , bij de ander misschien een jaar
Daarom is die twee maanden wachttijd die de tandarts wil aanhouden ook te kort.

Maar - voor alle duidelijkheid - de tandarts kan op basis van ervaring en zijn inschatting van de prognose + andere factoren tot de conclusie komen dat het verstandig is toch een kroon te plaatsen op kortere termijn. Alhoewel tegenwoordig geen 1e voorkeur, kan bij later optredende problemen eventueel ook nog een apexresectie worden gedaan waarbij de kroon gespaard blijft.
Stuur privébericht
vr, 11/21/2008 - 13:10 Permalink
Oksana

Hoi Bart,
Mag ik je vragen hoeveel jij voor de wkb hebt betaald?
Ik werd doorgewezen naar een end.praktijk, waar ik voor de eerste "consult" 118 euro moest betalen (belachelijk, want de tandarts heeft een algemeen verhaal gedaan, dat tijdens de vorige wkb is het niet zo netjes gegaan en "vuil" uit de kies moet eruit. that's it!!!). Als ik wkb door wil laten gaan, zal het me rond 700 euro kosten... excl kronen en dergelijke.
ik vraag me af, of dat "normaal" is :smt013 . moet ik iets anders kiezen of gewoon accepteren?

----------Vraag aan de tandartsen m.b.t. deze kies---------
Deze kies doet geen pijn. Er is wel een kleine ontsteking onder het kanaal... Op de foto is een kleine witte streep te zien, dat is een vijltje die door mijn vorige tandarts in mijn kies "vergeten" was tijdens wkb :smt010 (inmiddels jaar of 10 terug).
Ik ben bezig met vervangen van oude kronen.
Mijn tandarts adviseert de wkb+ de kroon. Argumenten: o.a. kronen zijn duurzamer dan bruggen; de gezonde kies ernaast moet onder de kroon komen, om de brug vast te zetten; het is gewoon doodzonde om een kies uit te trekken enz.
Optie van de endodentholoog (correct gespeld?) : kies eruit trekken en een brug plaatsen.
Hij kan namelijk geen garantie geven of de behandeling aanslaat...

ik weet ECHT niet wat ik moet doen... :cry: Ik ben al een enkele duizenden
euro's kwijt en het verhaal gaat maar door, zonder eind in zicht... ik wil het gewoon af hebben... goedkoper (hoe grappig het ook mag klinken na al dit uitgegeven bedrag) en snel...
Svp, geeft u mij een advies!

NB mijn tandarts heeft, volgens mij, al deze twee kronen besteld, maar geeft niet toe (na verhaal van endodetholoog) omdat dat zal betekenen dat hij niet echt professioneel is. Hij heeft tenslotte snelle beslissing genomen zonder de situatie te onderzoeken.... dus ik geloof hem wel, maar toch zit het in mijn achterhoofd, dat hij deze kronen gewoon kwijt wilt.. :roll:
Stuur privébericht
vr, 11/21/2008 - 23:55 Permalink
Spiegeltje

Optie van de endodentholoog (correct gespeld?) : kies eruit trekken en een brug plaatsen.
Hij kan namelijk geen garantie geven of de behandeling aanslaat...
Die garantie is nooit te geven. Als dat het doorslaggegevende criterium is kan hij de tent wel sluiten :D

Eerlijk gezegd denk ik dat het wijsheid is aan te sluiten bij het advies van de endodontoloog, althans wat betreft de kwestie wel/niet een wkb. Dit is immers de meest deskundige op dit gebied en kennelijk negatief over de prognose van het element. Het is ook een dure behandeling. En als de kies wordt getrokken is er ook nog de optie van een implantaat in plaats van een brug. Volgens mij is een brug (geen etsbrug maar een op twee pijlers) ook heel duurzaam. Nadeel is i.d.d. dat een gezond element in uw geval als pijler moet worden gebruikt. Bespreek de opties nog eens met uw tandarts (inclusief kosten), met name de vraag waarom hij kennelijk wel positief is over de prognose van het element. Want je gaat geen kroon plaatsen op een kies waarvan je nog problemen verwacht. Het is niet zo dat als de tandarts een voorkeur heeft voor het een of ander (lees: advies) u dat ook per se moet opvolgen. U kunt rustig even bedenktijd vragen en later de knoop doorhakken. Als hij daar een probleem mee heeft heeft hij een te groot ego. Dat is anders als een behandeling die u wilt niet verantwoord is, daar hoeft de tandarts natuurlijk niet aan mee te werken.

De prijs van de wortelkanaalbehandeling is wel hoog. Maar de endodontoloog zit gewoon vast aan dezelfde tarieven die voor de tandarts gelden maar er zijn specialistische codes waardoor de rekening kan oplopen. Vraag anders eens een schriftelijke begroting op.

Kronen worden op maat gemaakt nadat de kies is omslepen. De tandarts besteedt dit werk meestal uit.
Stuur privébericht
za, 11/22/2008 - 11:30 Permalink
Oksana

kronen kan je niet vooraf bestellen. echt niet


Ik loop al ruim 4 weken met deze 2 noodkronen. Er is wat werk aan verricht (o.a. versteviging en wkb, toen was dit vijltje ontdekt en een deel van verwijderd).... De tandarts heeft ook de afdrukt van gemaakt om de kronen te bestellen. Ik zette nogal de druk op: ik wilde alles vOOr eind van dit jaar af hebben, ook wegens belastingaftrek.... dus stond ik verbaasd te kijken toen hij zei dat hij geen kronen had besteld (nadat ik bij hem was om de uitslag van endodentholoog te bespreken). Dus .... liegt ie? of is ie toch voorzichtiger dan ik dacht?

ik vrees dat het feit dat de kronen al besteld zijn, enigzins van invloed is op zijn keuze...
Stuur privébericht
za, 11/22/2008 - 17:56 Permalink
Oksana


Volgens mij is een brug (geen etsbrug maar een op twee pijlers) ook heel duurzaam. Nadeel is i.d.d. dat een gezond element in uw geval als pijler moet worden gebruikt. Bespreek de opties nog eens met uw tandarts (inclusief kosten), met name de vraag waarom hij kennelijk wel positief is over de prognose van het element. Want je gaat geen kroon plaatsen op een kies waarvan je nog problemen verwacht.


De tandarts heeft aangeboden om de kroon op de "zieke" kies te plaatsten, maar niet definitief. Hij stelde voor om de kies volgend jaar te laten behandelen, evt. bij endodentholoog, als ik denk dat het moet of als ik pijn zal krijgen, geld voor hebben enz.
Hij vindt het jammer een kies te verwijderen, die geen pijn doet en een z'n kleine ontsteking heeft, die misschien makkelijk te behandelen is. Hij is gewoon een grote voorstander van alles zo lang mogelijk te behouden...
IK OOK!!! maar ik wil geen geld uitgeven voor iets wat MISSCHIEN niet zal werken...

Wat denkt u over zijn voorstel om de kroon tijdelijk te plaasten???? ik vond het niet zo gek, eerlijk te zeggen...
Hij heeft ook aangeboden om de vijltje alsnog te proberen zelf te verwijderen en wkb opnieuw uit te voeren... voor plaatsing van de kroon....

alvast bedankt voor uw reactie!
Stuur privébericht
za, 11/22/2008 - 18:12 Permalink