HELP, pijn: welk advies is adequaat?

Het lichaam zelf de ontsteking laten herstellen vereist wel dat de wortelkanaalbehandeling goed is uitgevoerd. Wat kennelijk niet het geval is geweest als je de tweede tandarts mag geloven want de kanalen moeten volledig zijn gevuld. Waar die bacterien vandaan komen? Ze zijn eenvoudig nooit weggeweest. Omdat het eventueel gaat om een herbehandeling (is altijd moeilijker) en de vorm van de wortel kan het inderdaad verstandig zijn om er een endodontoloog naar te laten kijken. De behandeling, indien nodig, zou inderdaad pijnloos moeten zijn, zodat zelfs geen verdoving nodig is. Eventueel kan natuurlijk wel worden verdoofd.

Ben geen arts, maar kan moeilijk geloven dat in jouw geval sporten gevaarlijk zou zijn. Zoiets kun je ook de tandarts vragen natuurlijk.

De ene tandarts zegt op röntgen een hele lichte ontsteking te zien. Daarvoor heb ik diclofenac oid genomen, maar dat hielp niet. Volgens deze tandarts moet mijn lichaam zo'n lichte ontsteking, die echter zeer hevige pijn veroorzaakt (ook in oor en daarboven in hoofd), m.n. rond 19 uur 's avonds (?), zelf oplossen.

Ik vraag mij af of hier niet (ook)een CMD probleem speelt met overbelasting van kaakgewricht en kauwspieren (pijn in oor en daarboven). Kies is 3 jaar symptoomvrij en speelt nu ineens op na behandeling van een ander element, het kan een ongelukkige samenloop van omstandigheden zijn maar gezien de plaatsen die aangegeven worden zou ik dit toch meenemen.

groet

Goed punt. Maar wat moet Jaennet nu doen om hier meer duidelijkheid over te krijgen? Toch naar de endodontoloog die eventueel endo-problemen zou kunnen uitsluiten?

tja linksom of rechtsom...maar gezien het het klachtenpatroon en de plaats geef ik die cmd een gevoelsmatig een wat hogere kans...in combinatie met de gemiddelde wachtlijst bij een endodontoloog, zou ik het volgende doen:

Statisch/dynamische testen uitvoeren om te zien of daarmee de klachten op te wekken zijn. Lijkt dit het geval, oefeningen mee om de spieren te masseren (eventueel door een gespecialiseerde fysiotherapeut), bewustwording van wat er met de mond gedaan wordt. De aangedane zijde (issie gek geworden?? nee....de AANGEDANE zijde ;)) minder ontzien. Dan moet er na een week toch wel resultaat geboekt worden.

Naast het statisch dynamisch testen, ook de verdachte kies nog eens nader bekijken (percussietest etc), dat er een zwarting aan de wortelpunt (op de foto)wil nog niet zeggen dat deze de klachten veroorzaakt. Als je ruecksichtlos een herendo gaat doen en de oorzaak van de klacht was overbelasting, dan komt jeannet van een koude kermis thuis want voor die endo moet je wel even met je mond open liggen.....

Dus: Eerst een goede diagnose....daarna behandeling hetzij endo hetzij gnatho.

Ik denk dat die diepe vulling behoorlijk belastend is geweest om te leggen, daarna heeft jeannet deze zijde ontzien met kauwen waardoor de kaakspieren en het kaakgewricht overbelast zijn geraakt, deze gevoeligheid openbaart zich vaak 's avonds na het eten (logisch want dan heb je net een knaagsessie achter de rug ;)). Maar een matige endo die nu ineens opspeelt kan ook, maar lijkt mij wel erg toevallig na 3 jaar... Daarom moet de eigen tandarts ook eerst een goede diagnose stellen.

Dagelijks rond 19 uur hevige pijn vind ik zo bizar: ik eet namelijk meestal pas na die tijd, dus t 'knagen' komt na de pijn.

Oh...heb ik voor mn beurt gesproken, krijg je met vooroordelen over om 6 uur achter de hollandse pot :smt003

Oke nu even zonder dollen, cmd klachten steken natuurlijk wat gecompliceerder in elkaar dan hier voorgespiegeld, dat van het eten moet je meer zien als het sluitstuk van een dag functioneren waarbij je kaakstelsel nog even aan de bak mag om het zo te stellen. Last in de avonduren als gevolg van een cmd probleem is eigenlijk niet meer dan de accumulatie van overbelasting gedurende de dag en dat je s avonds wat tot rust komt en je meer bewust wordt van de pijn.

En ja dit kan komen omdat je met de vulling een behoorlijke tijd met je mond open hebt gelegen (of na de behandeling overbelasting, door de verdoving voel je dit niet), de tandarts wellicht wat duw en trekwerk achter in de mond heeft verricht waardoor er net wat teveel spanning op het geheel is gekomen. In combinatie met wellicht een wat gevoeliger kies als gevolg van de behandeling waardoor je de aangedane zijde wat meer bent gaan mijden, worden de spieren en het kaakgewricht aan de aangedane zijde juist meer belast waardoor de klachten blijven of zelfs kunnen verergeren.
Mensen die geopereerd zijn hebben deze klachten soms ook, als ze een tijd met een beademingsbuis in de mond hebben gelegen die aan een zijde langs het gezicht is gehangen.

Het dove gevoel in bovenkaak en rechterslaap wordt waarschijnlijk veroorzaakt door de M. temporalis, dit is een grote spier aan de zijkant van je hoofd die de onderkaak omhoog trekt, deze loopt achter de jukboog langs naar de onderkaak ter plaatse van de slaap. Wellicht dat de m.masseter ook nog een meedoet, dit is ook een spier die de onderkaak om hoog trekt en aanhecht aan de jukboog (arcus zygomaticus) deze loop voor de bovenkaak langs.
zie hier een plaatje:

De grote "plak" aan de zijkant van de schedel is de m. temporalis, de andere spier is de m. masseter.

Maar zoals gezegd dat is op grond van de klachten die u aangeeft, het kan ook zijn dat de achterste kies met de zwarting de klachten veroorzaakt....maar als u alleen een doof gevoel heeft denk ik het eerlijk gezegd niet. Pijn hiervan als gevolg van een ontsteking aan de wortelpunt zou makkelijk te forceren moeten zijn met een percussietest ( kloppen op de kies met het handvat van een spiegeltje oid), deze pijn is vaak ook meer continu.

Gezien je toch nog even moet wachten op de endodontoloog, zou ik je adviseren om de aangedane zijde langzaamaan wat meer te belasten, eventueel kun je de temporalis wat masseren, en bewustwording wat je de dag door met je kaak doet. Als dit over een week geen vooruitgang geeft of erger wordt kun je een ab kuur overwegen om te zien of de klachten verdwijnen.

Het blijft van op afstand moeilijk te beoordelen..... maar ik hoop dat je er iets mee kunt.

succes :smt023