Twee Implantaten?

In beginsel kunnen twee implantaten gewoon naast elkaar worden geplaatst in het front. Of bij jou (al) implantaten kunnen worden geplaatst dient door een tandarts-implantoloog te worden beoordeeld. Voorwaarde is wel dat het kaakbot is volgroeid, doorgaans is dat het geval tussen 18 en 20 jaar. Je bent dus wel wat aan de jonge kant maar het zou goed kunnen dat het geen probleem is. Ik kan echter niet overzien of in dit geval twee implantaten nodig zijn of dat er ook andere oplossingen denkbaar zijn.

Zonder de details te kennen van jouw situatie is het wel reeel om aan te nemen dat het gebit uiteindelijk heel fraai kan worden gerestaureerd, al of niet met twee implantaten. Zelf kun je niet zo veel doen, behalve dan je mondhygiene zo goed mogelijk bij te houden. Dat is altijd belangrijk maar vooral ook indien implantaten moeten worden geplaatst, zowel voor als na de behandeling.

Twee implantaten naast elkaar geplaatst zullen bijna altijd vastgroeien, maar of het bij voortanden ook een cosmetisch succes wordt is onzeker.

Het bot zit rondom implantaten vaak wat lager dan bij natuurlijke gebitselementen, dit komt door het slinken van het kaakbot na verlies van de tand (soms verergert door door ontsteking of het ongeval) en door het feit dat het bot zich stabiliseert 1-1,5 mm onder de rand van het implantaat.

Wanneer het implantaat omgeven wordt door twee gezonde buurtanden levert dit weinig problemen op. Het bot dat het tandvlees ondersteunt bevindt zich nog op de normale hoogte aan deze buurtanden zodat een mooie papil gevormd kan worden. De papil is het driehoekige stukje tandvlees wat zich tussen de contactvlakken bevindt:
[attachment=0]papil.jpg[/attachment]

Helaas wanneer twee implantaten naast elkaar geplaatst worden, (met name als deze dicht bij elkaar staan) zal het bot vlak worden en kan het zich ook verder terugtrekken, waardoor er geen botondersteuning meer is voor de vorming van een (driehoekige) tandvleespapil. Overigens kan dit ook gebeuren onder een brug en is het sowieso moeilijk om nu het tandvlees weer symmetrisch te maken. In hoeverre dit een probleem is, is o.a. afhankelijk van het (bio)type tandvlees, de aanwezige hoeveelheid bot, de aanwezige ruimte voor het plaatsen van implantaten en hoeveel je van je tandvlees laat zien bij spreken/lachen.

Omdat het in dit geval gaat om een centrale snijtand en een laterale, zou je ook nog de volgende behandeling in overweging kunnen nemen, het plaatsen van een implantaat t.p.v. de centrale snijtand en een zwevend brugdeel t.p.v. de laterale snijtand.

Hieronder een beroemd wetenschappelijk artikel over het probleem van papillen tussen twee implantaten:

Journal of Periodontology • December 2003 61
Vertical Distance from the Crest of Bone to the Height of the Interproximal Papilla Between Adjacent Implants, author Dennis Tarnow

Results: The mean height of papillary tissue between two adjacent implants was 3.4 mm, with a range of 1 mm to 7 mm.

Conclusions: Clinicians should proceed with great caution when placing two implants adjacent to each other in the esthetic zone. In most cases, only 2, 3, or 4 mm of soft tissue height (average 3.4 mm) can be expected to form over the interimplant crest of bone

Hieronder een case report wat ik op internet gevonden heb en duidelijk maakt dat in het geval van een tekort aan bot, de implantaten wel vastgroeien, maar dat de vorm van het tandvlee zeer moeilijk te herstellen is.

Het UMCG heeft goede specialisten, dus daar ben je in goede handen.
Naar mijn mening zou het zolang mogelijk behouden van de laterale snijtand (indien verantwoord) de voorkeur hebben. Het later plaatsen van een implantaat is dan altijd nog mogelijk en deze gefaseerde aanpak wordt ook nog wel eens gepropageerd.

Succes en laat ons weten hoe het allemaal gegaan is.

De belangrijkste factor is niet roken, naast natuurlijk algemenere zaken als gezond eten/leven.