de verantwoordelijkheid van het informeren over een behandel

Author:
tandartsbezoeker
Posted:
zo, 11/18/2007 - 13:14
Beste mensen,

ik zit met de volgende vraag/probleem:

Ik ben doorverwezen door mijn tandarts naar de mondhygiëniste (zelfde tandartspraktijk). Ik kom bij de mondhygiëniste in de veronderstelling dat ik een (uitgebreide) gebitsreiniging zou krijgen. De MH vroeg mij: "Weet je waarom je hier bent?". Ik zei: "ja, om mij gebit te reinigen".

Zij zei: "nou nee niet alleen, de tandarts heeft hier genoteerd dat ik ook naar het tandvlees moet kijken". Ik zei: "o ok"

Vervolgens ging deze MH aan het werk met het meten van tandvlees of dat goed vast zat en vervolgens ging zij tandsteen verwijderen en mijn tanden polijsten tot slot.

Bijna 5 kwartier later was de MH klaar. Ik denk eindelijk klaar. Vervolgens liep ik naar de balie om af direct via pinpas af te rekenen. De dame aan de balie vertelde mij dat ik een rekening van 131 euro (!!) zou krijgen. (alle rekeningen boven de 100 euro krijg je een factuur van huisregel van die praktijk)

Ik wilde eigenlijk alleen een M50, M52 of M59 behandeling hebben. Wat ongeveer tussen de 40 en 60 euro kan kosten. Ik wist niet dat elke opgemeten tand apart wordt berekend (wat ik eigenlijk belachelijk vind). Ik heb nu een factuur ontvangen met de behandelcode T11.

Mijn vraag is: in hoeverre ligt de verantwoordelijkheid van het informeren van te voren wat de behandeling zou kosten (eigenlijk een begroting) bij de tandartspraktijk zelf? Of ben je ten alle tijd zelf verantwoordelijk om te vragen wat de MH gaat doen precies en hoeveel het gaat kosten?

Als ik wist dat ik een T11 behandeling kreeg van 131 euro van tevoren dan had ik eerst gewacht en uitgezocht of en hoeveel ervan vergoed wordt door mijn zorgverzekeraar.Bovendien ben ik niet deskundig genoeg om te weten of deze T11 behandeling echt noodzakelijk is of is het gewoon geldklopperij?

Graag geachte forum-users jullie mening en advies hierover. BVD.
hello jozefien

[quote="tandartsbezoeker"]

Ik ben doorverwezen door mijn tandarts naar de mondhygiëniste (zelfde tandartspraktijk). Ik kom bij de mondhygiëniste in de veronderstelling dat ik een (uitgebreide) gebitsreiniging zou krijgen. De MH vroeg mij: "Weet je waarom je hier bent?". Ik zei: "ja, om mij gebit te reinigen".

Zij zei: "nou nee niet alleen, de tandarts heeft hier genoteerd dat ik ook naar het tandvlees moet kijken". Ik zei: "o ok"


Ja, daar zit nu precies wat er aan de hand is: zij vraagt weet u waarom u hier bent, zij verteld over het tandvlees en U zegt Oke! U vraagt niet wat het kost en laat het doen, dus u gaat accoord. De meeste mensen vinden het ook prima, als iets nodig is moet het toch geburen. Beter nu wat extra kosten dan straks een hoop problemen en nog meer kosten. Dus maar gewoon betalen en als het belangrijk voor u is de volgende keer naar de kosten vragen. In ieder geval is de boel weer netjes :smt003 en dat is een hoop waard, toch? :smt006
zo, 11/18/2007 - 13:31 Permalink
Spiegeltje

In principe wel mee eens Hello Jozefien, maar toch nog een kanttekening bij de gang van zaken omdat ook de vraag werd gesteld of T11 wel nodig was.

Het maximumtarief voor parodontaal onderzoek met pocketstatus (T11) kan uitsluitend gedeclareerd worden indien tijdens voorafgaand screeningsonderzoek een DPSI-score 3-negatief is vastgesteld. Het gaat hier dan om (mogelijke) parodontitis patienten met in ieder geval pockets van zo'n 4-5 mm die behandeld moeten worden. Is daarover gesproken met de patient?

"Onder parodontaal onderzoek met pocketstatus wordt verstaan:

– het afnemen van een tandheelkundige, medisch en psychosociale anamnese;
– het exploratief sonderen van de pocketdiepte rondom alle aanwezige elementen via
zespuntsmeting en het noteren van de pockets met een diepte van 4 mm of meer;
– het noteren van de locaties met bloeding na sonderen;
– het vaststellen van het niveau van mondhygiënische zelfzorg van de patiënt;
– het stellen van de diagnose en het inschatten van de prognose per element;
– het opstellen van een parodontaal behandelingsplan;
– het bespreken van de bevindingen en het behandelingsplan met de patiënt.

In het maximumtarief voor parodontaal onderzoek is begrepen het verstrekken van algemene
informatie aan de patiënt, alsmede het bespreken van het belang van mondhygiënische zelfzorg, en het zo nodig overleg voeren met of verwijzen naar een zorgaanbieder zijnde tandarts, huisarts, specialist of instelling voor bijzondere tandheelkunde."

Bron: toelichting Tarievenlijst tandheelkunde 2007

Wat dus niet is inbegrepen is de behandeling van het tandvlees zelf. Na een T11 volgen meestal 1 of meer uitgebreide zittingen waarbij het tandvlees initieel wordt behandeld, gevolgd door een herbeoordeling, een en ander volgens het paroprotocol.

Als alles in een dik uur is geklaard en geen vervolgafspraak is gepland (herbeoordeling niet nodig?) kun je je afvragen of wel terecht T11 is gedeclareerd. Het lijkt dan meer op een grondige opknapbeurt. Het zou zomaar kunnen dat de MH het wel handig vond om voor 5 kwartier werk een bedrag van 131 euro (dat op zich ruim, maar niet echt onredelijk is) onder te brengen bij één code.

Blijft staan dat die 5 kwartier goed kunnen zijn besteed maar een schoonheidsprijs vind ik het niet.
zo, 11/18/2007 - 16:59 Permalink
tandartsbezoeker

In principe wel mee eens Hello Jozefien, maar toch nog een kanttekening bij de gang van zaken omdat ook de vraag werd gesteld of T11 wel nodig was.

Het maximumtarief voor parodontaal onderzoek met pocketstatus (T11) kan uitsluitend gedeclareerd worden indien tijdens voorafgaand screeningsonderzoek een DPSI-score 3-negatief is vastgesteld. Het gaat hier dan om (mogelijke) parodontitis patienten met in ieder geval pockets van zo'n 4-5 mm die behandeld moeten worden. Is daarover gesproken met de patient?

"Onder parodontaal onderzoek met pocketstatus wordt verstaan:

– het afnemen van een tandheelkundige, medisch en psychosociale anamnese;
– het exploratief sonderen van de pocketdiepte rondom alle aanwezige elementen via
zespuntsmeting en het noteren van de pockets met een diepte van 4 mm of meer;
– het noteren van de locaties met bloeding na sonderen;
– het vaststellen van het niveau van mondhygiënische zelfzorg van de patiënt;
– het stellen van de diagnose en het inschatten van de prognose per element;
– het opstellen van een parodontaal behandelingsplan;
– het bespreken van de bevindingen en het behandelingsplan met de patiënt.

In het maximumtarief voor parodontaal onderzoek is begrepen het verstrekken van algemene
informatie aan de patiënt, alsmede het bespreken van het belang van mondhygiënische zelfzorg, en het zo nodig overleg voeren met of verwijzen naar een zorgaanbieder zijnde tandarts, huisarts, specialist of instelling voor bijzondere tandheelkunde."

Bron: toelichting Tarievenlijst tandheelkunde 2007

Wat dus niet is inbegrepen is de behandeling van het tandvlees zelf. Na een T11 volgen meestal 1 of meer uitgebreide zittingen waarbij het tandvlees initieel wordt behandeld, gevolgd door een herbeoordeling, een en ander volgens het paroprotocol.

Als alles in een dik uur is geklaard en geen vervolgafspraak is gepland (herbeoordeling niet nodig?) kun je je afvragen of wel terecht T11 is gedeclareerd. Het lijkt dan meer op een grondige opknapbeurt. Het zou zomaar kunnen dat de MH het wel handig vond om voor 5 kwartier werk een bedrag van 131 euro (dat op zich ruim, maar niet echt onredelijk is) onder te brengen bij één code.

Blijft staan dat die 5 kwartier goed kunnen zijn besteed maar een schoonheidsprijs vind ik het niet.


hoe weet ik of er inderdaad een DPSI-score 3-negatief is vastgesteld?
Ik ben een leek en geen tandarts, weet niet eens wat het is. Hier is met mij niet over gesproken echt.

Die MH had overigens wel vastgesteld dat een vervolgafspraak nodig was, maar daarvan gaf zij een begroting van 178 euro ongeveer. Dat vind ik veel eerlijker dan gelijk aan het werk te gaan. Maar was het mijn verantwoordelijk om eerst te vragen wat de T11 zou kosten? Ik wist niet eens wat ze ging doen ik dacht dat het erbij hoorde bij het reinigen (tandvlees meten enz.)?
zo, 11/18/2007 - 19:53 Permalink
vV

Die MH had overigens wel vastgesteld dat een vervolgafspraak nodig was, maar daarvan gaf zij een begroting van 178 euro ongeveer. Dat vind ik veel eerlijker dan gelijk aan het werk te gaan. Maar was het mijn verantwoordelijk om eerst te vragen wat de T11 zou kosten? Ik wist niet eens wat ze ging doen ik dacht dat het erbij hoorde bij het reinigen (tandvlees meten enz.)?


de wijze van informatie van zowel tandarts als MH is ver beneden peil.
Wat de MH nu aangeeft is waarschijnlijk de initiele behandeling, daarop volgt echter weer een status, een jaar nazorg en dan weer een status. En dat mag er in dit stadium allemaal wel bij verteld worden want hoort er allemaal bij. Dus niet alleen vertellen over de volgende behandeling, ook de rest van het traject. Tevens zou ik eens informeren naar die DPSI (bij een dpsi van 3- of meer hoort duidelijke info naar de patient er echt bij!!) want de informatieverstrekkeing rammelt zwaar.
zo, 11/18/2007 - 20:28 Permalink
Spiegeltje

Nou, ik denk dat de MH al vast is begonnen met initieel behandelen. Het is wel gebruikelijk dat de MH pas tijdens het 1e bezoek een (mondelinge) begroting afgeeft. Pas dan is immers bekend wat er moet gebeuren, de tandarts laat het verder aan de MH over. .

Ben ook paropatient en de MH - niet de verwijzende tandarts, nota bene een tandarts parodontoloog die 1 dag per week werkte als algemeen practicus - heeft mij alles uitgelegd. De tandarts zei niks, behalve dat het 'ontstoken' was :cry: Wist toen nog van niks, ben me er pas later wat in gaan verdiepen. De tandarts zal eigenlijk wel die DPSI moeten vaststellen en vandaar uit de patient voorlichten op de hoofdlijnen, als hij doorverwijst naar een MH.

Uit de extra info (vervolgbehandeling) wordt die T11 wel weer een stuk logischer vind ik. Het was beter geweest als de tandarts had uitgelegd wat die T11 zoal inhield. En u had dan vast en zeker gevraagd wat het ging kosten. Maar ja, als de tandarts weinig zegt komt u daar ook niet op. Dus de tandarts is wat (te) zuinig geweest met zijn info (ik ben in een milde bui vandaag).

Als ik u was zou ik ook eens vragen of die 178 euro alleen betrekking heeft op de (verdere) initiele behandeling of alles is tot en met de herbeoordeling. Dat laatste is overigens alleen reeel als niet al te veel elementen zijn aangetast.
zo, 11/18/2007 - 20:49 Permalink
tandartsbezoeker



de wijze van informatie van zowel tandarts als MH is ver beneden peil.
Wat de MH nu aangeeft is waarschijnlijk de initiele behandeling, daarop volgt echter weer een status, een jaar nazorg en dan weer een status. En dat mag er in dit stadium allemaal wel bij verteld worden want hoort er allemaal bij. Dus niet alleen vertellen over de volgende behandeling, ook de rest van het traject. Tevens zou ik eens informeren naar die DPSI (bij een dpsi van 3- of meer hoort duidelijke info naar de patient er echt bij!!) want de informatieverstrekkeing rammelt zwaar.


Ik heb even gebeld met de tandarts en gevraagd naar de DPSI (wat dat ook mag zijn) en er werd mij verteld dat er voornamelijk 3 werd geconstateerd en ook bij sommige 2. Dus in die zin was de behandeling wel nodig, toch?

Ik begrijp dat de tandarts en/of MH gebrekkig was in de informatie, maar daar kan ik nu toch niks meer aan doen of wel?

Bedankt voor u reactie alvast.
di, 11/20/2007 - 11:25 Permalink
vV

maar daar kan ik nu toch niks meer aan doen of wel?



nee niet voor wat er gebeurt is nee, maar u kunt ze wel duidelijk maken dat dit voor de toekomst anders moet. Want vaak is dit gewoonte het zo te doen. En zie mijn eerdere stukje, hoe sit het met de te verwachten toekomstige behandelingen? hebben ze daar iets over gezegd?? zo nee naar vragen dus! en vraag ze maar plat als ze weinig info blijven geven.. linkje voor info over de dpsi.
di, 11/20/2007 - 12:42 Permalink
tandartsbezoeker

maar daar kan ik nu toch niks meer aan doen of wel?



nee niet voor wat er gebeurt is nee, maar u kunt ze wel duidelijk maken dat dit voor de toekomst anders moet. Want vaak is dit gewoonte het zo te doen. En zie mijn eerdere stukje, hoe sit het met de te verwachten toekomstige behandelingen? hebben ze daar iets over gezegd?? zo nee naar vragen dus! en vraag ze maar plat als ze weinig info blijven geven.. linkje voor info over de dpsi.


bedankt voor u reactie. Ik begrijp dat ik gewoon moet vragen naar informatie..dat ben ik voortaan wel van plan. Maar met een dspi van 2 of 3 (wat ik dus heb) was het terecht om een T11 behandeling te krijgen?

Zijn de meeste tandartspraktijken zo terughoudend in de informatie? Waar aan kun je dit merken (voordat je zelf inschrijft)?
wo, 11/21/2007 - 16:12 Permalink