dubbele kosten?

Author:
londoh
Posted:
zo, 02/24/2008 - 10:55
In Juni 2007 heb ik de stap gezet om een bovenprothese te nemen.Er was weer eens een stuk kies afgebroken en de rest was ook niet in orde, dus op advies van mijn tandarts de grote stap gezet naar een kunstgebit.
De totale kosten zou niet boven de €500 uitkomen. Maar achteraf blijkt dat niet zo te zijn, ik ben meer dan het dubbele kwijt!
Hij heeft 6 tanden en kiezen getrokken {geen bijzonderheden) een voorlopig gebit eringedaan en na 3 maanden mijn nieuw bovengebit. Totale kosten €1101.75; vergoedt door het ziekenfonds €429.71 dus €672 wordt niet vergoed, volgens mijn zorgverzekeraar heeft de tandarts een tweede bovenprothese op de rekening gezet (die ik overigens niet heb gehad) en de tandarts heet hier geen toestemming voor gevraagd dus wordt het ook niet vergoed. De laatste rekening van de tandarts heb ik nog steeds niet betaald( €432) omdat ik van mening ben dat er een tweede prothese op de nota staat terwijl ik maar een prothese heb gehad buiten de immediaat prothese.
vV

een vervangingsprothese wordt oha pas na 6 maanden vergoed. U kunt uw zorgverzekeraar om een specificatie vragen van wat er ten laste van u gedeclareerd is. Wellicht heeft de tandarts per ongeluk de code gebruikt voor een volledige prothese ipv alleen boven. Wat zegt hij er zelf van??
Ik denk dat de discussie met name ligt aan toepassing en uitleg van de gebruikte codes.

Vraag hem eens na dus wat zijn uitleg is, en uiteraard waarom hij eea niet gedaan heeft met machtiging.

Overigens kan hij , met goede argumantatie, ook achteraf nog de noodzakelijke machtiging aanvragen, waardoor de nota wel voor vergoeding in aanmerking kan komen. maar dus wel beargumenteerd.

Als u de gebruikte codes met data hier plaatst, weten wij ook meer.
Stuur privébericht
zo, 02/24/2008 - 12:25 Permalink
londoh

de specificatie's volgen :
6x extractie H30: 297.00
6x immediaatprothese P40 :74.40
1x bovenprothese P21 :148.50
Techniekkosten :149.50
Afdruk en randopbouw volledige prothese P14: 54.40
1x bovenprothese P21 :148.50
Techniekkosten :229.45
Stuur privébericht
zo, 02/24/2008 - 18:48 Permalink
vV

ik zie niets wat dubbel gedeclareerd is. Allen zet ik vraagtekens bij de 6x gecompliceerde extracties, maar daar was ik niet bij , dus geen conclusie te trekken.

Het enige is dat de definitieve prothese te snel gemaakt is om zonder machtiging te kunnen doen, dus alsnog gewoon een aanvraag indienen met terugwerkende kracht.
Stuur privébericht
ma, 02/25/2008 - 08:13 Permalink
londoh

Vanmiddag een gesprek gehad met mijn tandarts. Hij had een machtiging al aangevraagd dd 10-1-2008 maar had nog geen antwoord gehad (ik ook niet!)van de zorgverzekeraar.
Ik heb daarna meteen met de zorgverzekeraar gebeld om te vragen hoe het zat.Schijnt het nog in behandeling te zijn maar de machtiging is wel goedgekeurd(?) echter de tandarts heeft een datum van behandeling ingevuld van 1-10-2007 en krijg ik dus niet alles vergoed. Mijn laatste behandeling was op 26-9-2007.Dus maar weer de tandarts gebeld en hem verteld dat hij een nieuwe machtiging moet indienen met de goede datum;die werd behoorlijk pissig en beweert dat hij geen enkele datum heeft ingevuld, hij zal zelf contact opnemen met mijn zorgverzekeraar.
Al met al voel ik mij een speelbal tussen 2 partijen en moet ik maar toekijken hoe dit gaat aflopen. word vervolgd.
Stuur privébericht
ma, 02/25/2008 - 20:59 Permalink
londoh

Afgelopen donderdag belde de tandarts mijop.
Hij had contact opgenomen met mij zorgverzekeraar en uitleg gevraagd.
De zorgverzekeraar erkend dat zij fout zaten en heeft de datum aangepast.
Tandarts tevreden, ik tevreden. Zaak gesloten.
Stuur privébericht
za, 03/08/2008 - 20:11 Permalink
londoh

Aan Robinson: vreemde reactie van jou, jij weet niet wat ik met mijn tandarts heb afgesproken omtrent de betaling!
Gelukkig heb ik wel een tandarts die betrokken is bij zijn patienten en begrip toont met mijn financiele situatie,hij heeft mij prima geholpen en nooit om zijn geld gezeurd.

Overigens vandaag bericht gehad van de zorgverzekeraar dat het hele bedrag minus €27.50 vergoed wordt.
De tandartsrekening is inmiddels al een maand geleden betaald.
Stuur privébericht
do, 03/27/2008 - 12:58 Permalink