Help! Is een herbehandeling altijd zo duur?

E04 (toeslag roterend nikkel-titanium instrumentarium) 43,30 euro mag maar eenmaal per behandeling worden berekend en niet 2x zoals bij u.

Nu komen we bij een interessant punt
E53: verwijderen wortelstift 4x opgevoerd a 35,80 = 143,20. Er is bij u wel oud vulmateriaal verwijderd, maar dat is uw code E54. Miischien heeft de endodontoloog daarnaast ook nog E53 opgevoerd omdat hij veel tijd kwijt is geweest met het verwijderen van het oud vulmateriaal maar dat mag niet. Wortelstiften zijn verankeringen in het wortelkanaal voor een opbouw ten behoeve van een kroon (meestal geen 4 trouwens, maar 1 of 2) en geen vulling van een kanaal. Heeft u zo'n opbouw? Als u geen wortelstiften had hoeft de tandarts ze ook niet te vervangen en gaat er nog eens V80 (17,90) en 3x V85 = 3x 7,70 af (= 41 euro). Nu ben ik geen tandarts en moet dus een slag om de arm houden. Maar het kan geen kwaad uw tandarts om uitleg te vragen.

Het lijkt me dat u tenminste 43,20 teveel hebt betaald en als dat wortelstiftenverhaal niet klopt nog eens 184,20, dus totaal 227,40. En als je dat eraf trekt dan kom je uit op een min of meer normale rekening voor een herbehandeling van een kies door een tandarts-endodontoloog (500-600 euro).

Verder staan er geen vreemde zaken op.

Overigens is de tandarts wettelijk verplicht uit eigen beweging u op de kosten te wijzen. Daar hoeft u niet om te vragen.

Het gebeurt ook wel dat voor een grote composietvulling dat er een wortelstift wordt gebruikt. Soms is dat nodig na een wortelkanaalbehandeling. Maar vier? Als u zeker weet dat u geen wortelstiften had (nogmaals: geen kanaalvulmateriaal maar een soort ' funderingspaal' voor een opbouw of grote restauratie) heeft de tandarts m.i. i.d.d. wat uit te leggen. Ik weet dat sommige soorten vulmateriaal erg lastig zijn te verwijderen. Maar soms is de tandarts eerder klaar en soms duurt het langer. De tarieven weerspiegelen gemiddelde situaties. De tandarts heeft ook wel eens een voordeeltje als het meezit. Dan wordt ook geen korting gegeven. Zo zit dat systeem in elkaar.

Of ergens staat dat E53 niet naast E54 kan weet ik niet. Maar het belangrijkste punt is denk ik de vraag of die wortelstiften er echt zaten en zijn verwijderd.

E04 (toeslag roterend nikkel-titanium instrumentarium) 43,30 euro mag maar eenmaal per behandeling worden berekend en niet 2x zoals bij u.

Ik had wat twijfels over de rekening van mijn tandarts en vond dit bericht. Mijn tandarts heeft twee keer E04 gerekend, 1 keer 43,30 en 1 keer 35 euro, die gespecificeerd is als "techniek-materiaalkosten". Ik vraag me af wat hij daaronder verstaat en nu ook of dat wel op deze manier mag?

Ook vraag ik me eigenlijk af of hij dit roterende instrument wel gebruikt heeft. Hij heeft zeker een poos handmatig gevijld, maar ik heb niet echt goed opgelet wat er precies allemaal gebeurde (en ondanks mijn herhaalde vragen legde de tandarts niets uit). Kan het zijn dat hij zowel handmatig heeft gevijld als met dit roterende apparaat?

E04 mag maar 1x per endo worden berekend bij eenmalig gebruik van het relatief dure nikkel-titanium instrumentarium. Deze ' vijltjes' worden in een hoekstuk ('langzame boor' ) gebruikt. Dit in tegenstelling tot de handvijltjes. Ik weet niet of beide technieken naast elkaar worden gebruikt of bij u zijn gebruikt. E04 mag dus niet worden opgevoerd als het instrumentarium niet nieuw is, ook al wordt roterend instrumentarium gebruikt. Techniek/materiaalkosten zitten al in het normale endo tarief, E04 is al een toeslag daarop en twee x deze toeslag is dus uit den boze.

Als ik het goed heb is de code E04 speciaal ingevoerd om eenmalig gebruik van de nikkel-titanium instrumentarium te bevorderen. Na diverse malen steriliseren neemt de kans op breuk tijdens het gebruik toe wat een vervelende complicatie kan opleveren.

E04 mag maar 1x per endo worden berekend bij eenmalig gebruik van het relatief dure nikkel-titanium instrumentarium. Deze ' vijltjes' worden in een hoekstuk ('langzame boor' ) gebruikt. Dit in tegenstelling tot de handvijltjes. Ik weet niet of beide technieken naast elkaar worden gebruikt of bij u zijn gebruikt. E04 mag dus niet worden opgevoerd als het instrumentarium niet nieuw is, ook al wordt roterend instrumentarium gebruikt.

Maar er is vast geen manier om er achter te komen of het inderdaad nieuw was. Ik vind eigenlijk wel dat mijn tandarts me hiervan op de hoogte had kunnen brengen (vooral omdat ik dat zo expliciet gevraagd had van te voren), maar OK.

Techniek/materiaalkosten zitten al in het normale endo tarief, E04 is al een toeslag daarop en twee x deze toeslag is dus uit den boze.

Ah, maar de tandarts heeft geen wkb berekend, omdat hij hem niet afgemaakt heeft. Hij is afgemaakt door een endodontoloog (niet op verwijzing van de tandarts - ik heb een second opinion gevraagd en endodontoloog achtte het verstandiger om zelf behandeling af te maken). Is het dan misschien wel toegestaan om de techniek-materiaalkosten die hij voor het starten van de wkb heeft gebruikt in rekening te brengen? (Wat zouden dat voor materialen zijn?)

De rest van de rekening is: c22 (anamnese - is niet terecht want ik heb op alle vragen nee beantwoord), e58 (lengtebepaling), a10 (verdoving), e19 (calciumhydroxide), c13 (incidenteel consult), e02 (uitgebreid endo consult) en x10 (4 foto's). Ik vind de e02 wat twijfelachtig want er is nooit een uitgebreid consult geweest, er is niets besproken, geen DETI score bepaald. Volgens de tandarts was het een routine wkb en hij plande er maar een half uur voor in, waarin hij ook nog een ander gaatje wilde vullen. Hij maakte de wkb niet af omdat ik pijn bleef hebben. Ik kan me wel voorstellen dat de tandarts het vervelend vond dat ik naar de endodontoloog ben gegaan. Hij moet natuurlijk ook gewoon betaald worden voor zijn werk. Ik weet niet of daar standaarden voor zijn?

De tarievenlijst voorziet eigenlijk niet in niet afgemaakte wortelkanaalbehandelingen. Je zou echter kunnen denken aan de codes E77 en E78 voor een initiele behandeling (die is ook uitgevoerd), maar deze zijn eigenlijk bedoeld voor een waarnemer die in spoedgevallen deze behandeling uitvoert. De tandarts maakt dan de behandeling af. Deze codes zou ik in dit geval logischer vinden dan 2x E04. De vraag is dan wel of u wel goedkoper uit zou zijn geweest.

Voor de rest sluit ik aan bij uw eigen analyse van de rekening.

Bedankt! Ik vind dit zo ingewikkeld. Komt ook nog bij dat de verzekering al een deel betaald heeft, dat maakt discussies zo veel moeilijker. Ik zie nu eigenlijk wel voordelen aan contante betaling. Of in ieder geval de rekening bespreken na afloop. De tandarts kan dit in principe zo uitdraaien toch? Dan zit alles nog vers in ieders geheugen en kan hij meteen eventuele misverstanden oplossen.