Hoge tandartsrekening

Author:
Melkkoe
Posted:
di, 03/09/2010 - 16:10
Na een bezoek aan mijn nieuwe tandarts heb ik 2 ongewoon hoge rekeningen ontvangen. Graag zou ik willen vragen hoe dit mogelijk is, bij mijn oude tandarts heb ik nog nooit zo'n hoge rekening ontvangen.

rekening 1:
X10 €13,10
X10 €13,10
V14 element 15 €56,20
V21 element 15 €18,70
E41 element 15 €23,40

rekening 2:
V14 element 27 €56,20
V21 element 27 €18,70
A10 element 27 €11,70
V60 element 27 €14,00

B.V.D.
Spiegeltje

De hoge rekening wordt met name veroorzaakt doordat 2x een composietkroon in rekening is gebracht (V14). Dit kun je beschouwen als een zeer grote en tijdrovende restauratie. In de tariefomschrijving staat er dit over: drie- of meervlaksvulling waarin ten minste twee knobbels c.q. beide incisale hoeken zijn opgenomen, met anatomische vormgeving. Inclusief eventuele onderlaag. De prijs van vullingen varieert van circa 20 euro voor een eenvoudige eenvlaksvulling tot circa 60 euro voor de laatstgenoemde 'composietkroon'. Of hiervan sprake is geweest kan ik - zeker op basis van de gegevens - niet beoordelen. Wat is precies gedaan en hoe lang heeft u in de stoel gelegen?

Verder zijn de (marginaal lagere) tarieven voor 2009 in rekening gebracht. De code E41 ken ik niet. In beginsel mogen de codes v21 en V60 niet naast elkaar worden gebruikt, maar hierop zijn wel uitzonderingen.
di, 03/09/2010 - 16:45 Permalink
Melkkoe

Volgens de tandarts ging het bij beide behandelingen om een gaatje. Ik heb per behandeling niet meer dan een half uurtje in de stoel gelegen, waarvan een groot deel met wachten op de tandarts. De code E41 is op de nota omschreven als "Directe pulpa-overkapping". Code V14 is op beide nota's omschreven als "Meervlaks composiet". Welke uitzonderingen kent U voor de naast elkaar gebruikte codes(V21+V60)?

B.V.D.
di, 03/09/2010 - 17:30 Permalink
Spiegeltje

E41, dat is dus kennelijk E40. Deze code wordt niet standaard gebruikt bij een gaatje. Of de V14 inderdaad zijn uitgevoerd kan ik nog steeds niet beoordelen. Als de netto behandeltijd minder dan 15 minuten bedraagt wordt het wel twijfelachtig naar mijn inschatting of deze behandeling wel heeft plaatsgevonden.

Of een V60 terecht is gebruikt naast V21 is niet meer te beoordelen achteraf. Hoofdregel is: indien gedaan kan het worden gedeclareerd en het past wel bij het beeld van een zeer diepe restauratie. Stelselmatig standaard een V60 opvoeren is verdacht.
di, 03/09/2010 - 18:04 Permalink
Illuminus

e41 moet zijn e40 en is een directe pulpa-overkapping alleen voor trauma elementen "met een pulpa expositie in niet geinfecteerd dentine, waarbij op de dag van het trauma een hermetisch afsluitende restauratie kan worden aangebracht"
di, 03/09/2010 - 19:42 Permalink
Melkkoe

Ik begin het toch steeds verdachter te vinden Spiegeltje. Een foute code, 2 code's die bij uitzondering naast elkaar gebruikt worden en Illuminus heeft het nog over "trauma elementen". Zijn dit beschadigde tanden of kiezen zonder gaatjes? Verder ben ik tijdens beide behandelingen ook niet verdoofd, is dit gebruikelijk bij zulke behandelingen? Ik denk dat ik toch een klacht over de nota,s in ga dienen.

B.V.D.
di, 03/09/2010 - 23:27 Permalink
Spiegeltje

Trauma elementen, waar Illuminus het over had, zijn inderdaad door ' geweld van buitenaf' beschadigde tanden en kiezen, bijvoorbeeld door een val of klap. Dat lijkt me bij u niet aan de orde. Je kunt wel zeggen dat deze code dan ook ten onrechte is opgevoerd.

Wat betreft de verdoving: lang niet alle restauratieve behandelingen met boren hoeven te worden verdoofd, vaak vragen tandartsen het de patient of ze dat willen. Maar als het gaat om een restauratie met een V60 (indirecte pulpa overkapping) zit de tandarts tot vlak bij de zenuw te boren en zal deze doorgaans wel een verdoving adviseren. Daarmee heeft u een goed punt. Op de rekening staat deze ook vermeld (A10). Ook voor een normale V14 is een verdoving ook wel waarschijnlijk. Normaal gaat een verdoving niet onopgemerkt, maar het kan wel pijnloos gebeuren als de tandarts de tijd neemt.

Ik vermoed dan ook dat uw tandarts in werkelijkheid geen V14's heeft uitgevoerd maar kleinere gaatjes heeft gevuld. Zonder second opinion is dat echter lastig te bewijzen.

In dit geval zou ik de rekening nog eens met uw tandarts bespreken, met name ook die E40. Uit de iet wat cynische opmerkingen van de tandartsen hierboven mag u - denk ik - ook wel afleiden dat zij denken dat hier wellicht te ruim is gedeclareerd.
di, 03/09/2010 - 23:52 Permalink
vV

Ik heb per behandeling niet meer dan een half uurtje in de stoel gelegen
ik denk dat er gezien dit tijdbestek weldegleijk V14 is gedaan. 1 vulling per zitting van bijna een half uur....moet een grote zijn.
dan kan ik behalve de E code alles wel plaatsen.
wo, 03/10/2010 - 08:14 Permalink
vV

tja..blijft een erg subjectief beeld en meestal is het met wachten zo dat het voor het gevoel langer duurt dan daadwerkelijk het geval was.

Om hier een sluitend antwoord te geven moet het gezien worden, dat is wel duidelijk.
wo, 03/10/2010 - 09:14 Permalink
Spiegeltje

Ja, uitsluitsel kunnen we hier niet geven, hoogstens enkele ' verdachte omstandigheden signaleren zoals waarschijnlijk ten onrechte een E41/E40, combinatie V60/V21, verdoving in rekening terwijl patient dit niet kan herinneren en - toch ook in dit plaatje passend - twee V14 voor wat patiënt aanduidt als 'gaatjes' en redelijk korte behandeltijd. In ieder geval wel reden om bij de tandarts opheldering te vragen. Moet je denk ik als nieuwe patiënt meteen doen, niet laten doorzeuren want dat kan ten kosten gaan van de vertrouwensband met de tandarts.
wo, 03/10/2010 - 09:20 Permalink
vV

in ider geval over communiceren met de tandarts dat er geen geod gevoel over de nota is in relatie tot de behandeling..Wellicht kan de tandarts eea uitleggen aan de hand van de foto. Een verdoving herinner je je idd ja.. word je nog een aantal uur aan herinnerd. Hoewel ik mij bij een 27 kan voorstellen dat deze niet duidelijk voelbaar aanwezig is. en als de tandarts heel goed kan prikken valt het niet op.
wo, 03/10/2010 - 10:04 Permalink