Gevoelige kiezen met oude vulling

Zojuist contact gehad met de praktijk. Er was morgen nog een opening van 20 minuten voor ernaar kijken en eventueel een noodvulling om te overbruggen tot de definitieve afspraak over 2 weken. Assistente dacht op basis van het beeld dat de klachten tussen de kleine kies en eerste grote kies vooral in het geïrriteerde tandvlees zat. Het terugtrekken daarvan geeft extra gevoeligheid. We zullen zien morgen.

Dat doe ik zeker, tweemaal daags. Gaatje zichtbaar in kies bleek een oppervlakkig gaatje van vorige controle die verder gegroeid is te zijn waarbij na het afbrokkelen van het glazuur de bruine verkleuring zichtbaar werd. Heeft geen prio en wordt over 4 weken gevuld. Doordat het tussen de kiezen zit irriteert het tandvlees en dat geeft klachten. Interproximale gaatjes boven vullingen over 2 weken heeft meer prio, die waren groter, denkt het nog wel net gewoon te kunnen vullen (anders wordt tijdens het vullen toch omgezet naar wkb). Er is weinig gevoelig aan de kiezen bij zoet of kou, dus dat stemde hem positief. Alleen in 2 weken 2x in dezelfde kies boren (andere kant) lijkt me minder voor de zenuw, maar dat zien we dan wel. Goed schoon houden was het advies (2x poetsen, goed stokeren en op de stokers ook wat tandpasta), dan blijft de cariës stabiel en verergerd niet tot de afspraken zei hij.

Helaas was er inderdaad maar 20 minuten, er en zit een composiet vulling onder die ook weg moet om er goed bij te kunnen. Hij heeft er 30 minuten voor laten inplannen, een tijdelijke vulling zou proppen zijn gezien het gat aan de zijkant van de kies zit. Hij vond het prettiger dat het open was zodat ik goed en grondig kan reinigen komende weken om de caries stabiel te houden.

Met betrekking tot mijn andere opmerking. Als op 15 september in een kies een diepe vulling gevuld wordt en 2 weken later aan de andere zijde een oppervlakkige, is dit niet teveel belasting vanuit het boren voor de zenuw? Ik ben me bewust dat we het nooit zeker kunnen weten, elke zenuw reageert weer anders. Hij was wel positief gestemd dat het zou moeten kunnen. Is dat valide? Of zou het verstandiger zijn de zenuw langer te laten rusten.

De achterste 2 kiezen zijn zojuist behandeld. Hij heeft bij beide alle caries kunnen verwijderen en kunnen vullen. Hij gaf wel aan dat bij de 1e molaar een diep gat zat dat na het schoonmaken vlakbij de zenuwkamer zat. Het hoefde niet per sé te betekenen dat dat een probleem is, maar dat gevoeligheid zeker te verwachten is en het beide kanten op kan gaan. Het feit dat de kies geen klachten gaf vooraf stemde hem wel gerust dat de zenuw waarschijnlijk nog niet geïrriteerd was en nog wat meer kan hebben. Gelijk controle gedaan en de rest van het gebit was gelukkig goed en goed schoon. Over 2 weken de andere kant van die 1e molaar een oppervlakkig gaatje en dan is alles gerestaureerd. Ik ben nu wel angstig, hij raadde aan wat pijnstillers te gebruiken en de kies wat te ontzien qua hele koude, harde en hete voedingswaren. Ik hoop maar dat de kies het trekt.. ik zie anders op tegen de pijn van een ontsteking en de angst dat het een wkb wordt (die slecht te verdoven is, dat is mijn irrationele angst).

Dat zijn wijze woorden. Ik zeg zelf altijd tegen anderen: men lijdt het meest voor het lijden dat hij vreest. Al ben ik zelf niet zo goed in het opvolgen van mijn eigen adviezen, haha.

Nu zo 8 uur verder is het inderdaad gevoelig, vooral het tandvlees. Eten ging prima en ook gekoeld water drinken voorzichtig gaat goed. Het is inderdaad wat gevoelig, maar dat lag in de lijn der verwachting. Ik zag het nog even ontlasten van grote temperatuur schommelingen, en dan kiest de zenuw hopelijk de goede kant van de weegschaal. Duimen maar!

Inderdaad, die vergelijking had ik hier al vaker gelezen. Het is me alleen niet heel duidelijk geworden hoe lang dat proces kan duren. De tandarts gaf aan dat als bij de volgende afspraak over 2 weken de kies goed gereageerd heeft het wel goed moet zijn, al heb ik vaker lang last van nieuwe vullingen en gevoeligheid.

Mijn voornaamste vrees voor een wkb is voortgekomen uit horrorverhalen dat de behandeling niet goed te verdoven bleek bij een ontsteking. De behandeling zelf is de vrees niet, zeker als het pijnloos kan. Vandaag ook 50 minuten pijnloos gezeten en dat ging prima.

Nu ruim 24 uur verder. Stoken, poetsen en spoelen ging zojuist prima zonder gevoeligheid (alleen tandvlees van de matrix bandjes gevoelig). Yoghurt en koffie vanochtend was heel lichtjes gevoelig maar een stuk minder dan gister. Dat stemt me iets gerust. Maar uiteraard nog ongerust of de zenuw niet later alsnog opvlamt. Blijven duimen!

Duidelijk, dank. Ik realiseerde mij ook dat ik meerdere diepere vullingen gehad heb in het verleden met gelijke klachten na het vullen, soms tot wel maanden koude gevoeligheid. Het is nooit een garantie dat de kies later niet toch een wkb nodig heeft, genieten van zolang het functioneert. De tussenruimte die nu ontstaan is tussen de 26 en 27 na restauratie is wel erg krap, smalste GUM stoker komt er moeilijk tussen en is gevoelig aan het tandvlees.

Wat ik mij wel afvroeg: dinsdag zijn de 26 en 27 gevuld. Met name in de 26 zat het gaatje dichtbij de zenuw. Bij de kies is de oude vulling welke aan de 27 grensde en het kauwvlak verwijderd en de vulling doorgetrokken naar het tandvlees. Hiermee bestaat dus de zijkant en een flink deel van het kauwvlak uit composiet. Aan de andere zijde van de 26, grenzend aan de 25 zit een paar mm boven het tandvlees in de interproximale ruimte een gaatje. In januari was dit op de bitewing een verkleuring, recent is het stukje glazuur weggevallen met dus een gaatje in de buitenste mm dentine aldus de tandarts. Daaronder zit een vulling, wederom op het kauwvlak en de grens aan de 25. Om de caries te restaureren moet de oude vulling eruit een een gelijke vulling gezet worden als aan de kant met de 26, maar dan minder dichtbij de zenuw. Mocht de kies op laatste behandeling goed reageren dacht de tandarts dat het geen probleem zou moeten zijn. Wat ik mij afvraag: de kies, en met name het kauwvlak, bestaat straks voor een groot deel uit composiet. Met komende restauratie riskeren we wederom zenuw irritatie en ik vraag me af hoe duurzaam een kies is met zoveel composiet. Mijn gedachte als leek: is het niet waardevoller de kies te voorzien van een kroon (en dan denk ik met bijbehorende wkb) om een sterker resultaat te hebben voor de toekomst? Ik kan er compleet naast zitten, maar vragen uit nieuwsgierigheid kan altijd. Ik hoor graag uw visie!

Dat heb ik mij ook afgevraagd, ja. Afspraak was 50 minuten voor 2 vullingen + controle en kon niet langer gemaakt worden. De gevoeligheid wordt langzaam beter merk ik (overdag vrijwel niks, in de avond voor koude iets, maar ook vooral last van tandvlees en teruggetrokken hals kies ervoor). Ik ben wel huiverig om over 1,5 week weer in de kies te laten boren doordat wel merkbaar is dat deze behandeling flink impact gemaakt heeft.

Nou, de laatste caviteit (in de andere zijde van de 26) wordt op donderdag 8 oktober gevuld. Ik hoop dat de kies het trekt om nog een keer belast te worden, daarna is alles in het gebit weer strak. Nu ook in overleg met de MH en de tandarts aanpassingen gedaan aan eten en drinken om te kijken of bij volgende controle dit leidt tot minder aantast glazuur door zuuraanvallen. 2 dagen ervoor ook een ingreep aan ingegroeide teennagel, dus het is die week dubbel ingreep feest, haha.

Ik vrees dat de kies toch het sop gekozen heeft. Laatste dagen toch meer gevoelig voor koude en na de scherpe pijn blijft de zeurderige pijn een paar minuten hangen. Ook warm is iets gevoelig. Contact gehad en de tandarts had ook genoteerd dat bij toenemende gevoeligheid een endo gestart moet worden. Donderdag endo start, paar weken later endo af. De andere vulling wordt dan dus ook geannuleerd, dat wordt meegenomen in het afmaken van de kies.

Dat is inderdaad wat mijn tandarts ook gedaan heeft. Hij is zelf nu op vakantie maar een ander uit de praktijk die ik ken zal de endo start doen donderdag. De klachten zijn nu nog mild, maar liever nu vast uitvoeren voordat de klachten erger worden en met hogere slagingskans. Zeker gezien er nog een andere caviteit in de kies gevuld moest worden is dit de beter oplossing. Na de endo af alles laten berusten en waarschijnlijk bij de controle in maart plan maken voor een kroon.

Gekke vraag misschien, maar ik heb nooit een endo gehad. Ik begreep dat het pijnloos moet zijn, maar toch een soort splitseconde iets gevoeld kan worden zodra de zenuwen verwijderd worden. Klopt dat?

In dit geval is de zenuw niet dood. De spontane klachten en pijn tussen prikkels door is te onderdrukken met ibuprofen. Vooral koude blijft minimaal 2 minuten "branden/zeuren", warm lichtelijk nu. Het is daarmee aannemelijk dat een endo start pijnloos moet kunnen verlopen denk ik? Ik hoop dat de tandarts donderdag het eens is met de endo na de testjes die ze gaat doen, zeker gezien de kies eigenlijk nog een restauratie nodig heeft en dat niet zou trekken met de klachten die er nu al zijn in mijn ogen. Ben blij als het geregeld is!

Vraag uit nieuwsgierigheid. In de zijde van de 26 richting de lippen zit dus nog een caviteit. Voert men dan doorgaans eerst de endostart uit en laat deze zitten om de caviteit mee te pakken tijdens de endo af? Of moet morgen eerst ook de caries weggehaald worden aan de zijkant?

Zojuist weer terug, wat viel het mee! 2 foto's gemaakt vooraf. Er was even wat gedoe met de piepende machine voor de kanalen, maar nadat die werkte was alles in orde. Ze had de kanalen snel gevonden en alleen bij het vijlen van het 2e kanaal voelde ik een klein speldenprikje, maar dat was echt alles. Ze had gelukkig op mijn verzoek ook al ruim verdoofd. De geluiden vond ik (zeker gezien de kaakchirurg mijn vergelijkingsmateriaal is) echt meevallen. De kies is nu opgevuld met Cavit, over 2 weken moet ik terugkomen voor 60 minuten afmaken. De caries die er zat aan de buitenkant was zo oppervlakkig dat ze dit meepakt in de eindrestauratie over 2 weken. Ik heb het niet gevraagd, maar op basis van wat ik hoorde hoorde ik duidelijk 3 kanalen die ze uitgebreid geveild heeft. Ik vond het allemaal wel grappig klinken met de piepjes, haha.

Verdoving uitgewerkt. Alle gevoeligheid voor kou en warmte is weg, zelfs ijsje voel ik niet. Wat beurs gevoel maar verder niet veel. Alleen als de onderste kies tegen de binnenkant van de rand van de kies aantikt die aan de wang grenst is er even een scherp pijntje. Maar ik begreep dat dit ook de ligamenten of geïrriteerde wortelpunt kunnen zijn. Klopt dat? Gezien alle gevoeligheid weg is gok ik dat alle zenuwen weg zijn.

Ik heb het niet gevraagd, maar ze heeft meerdere keren in meerdere kanalen gezeten. Het exacte aantal zie ik vanzelf op de factuur. Ik begreep dat als er nog een verstopt 4e kanaal zou zijn de gevoeligheid nog enigszins aanwezig zou moeten zijn. De kies reageert in ieder geval nergens op. Dichtbijten en kauwen is gevoelig en dus tikken/percussie, maar met zacht eten en koud en warm niks meer. Dat zijn dus normale napijnen van de ligamenten en wortelpunt?

Wat me trouwens ook opviel: bij deze endo start is geen rubberdam gebruikt. De tandarts vroeg de assistente regelmatig voor goeie extra afzuiging. De mond en tong was na de behandeling ook enorm droog. Tandarts in kwestie is nog relatief “jong” en werkt nu 6 jaar als tandarts. Is het niet verplicht en standaard om tegenwoordig een rubberdam te gebruiken? Of is dit alleen bij de endo af?

Dank voor de reactie, stelt gerust. Deze tandarts gebruikt als enige in de praktijk standaard de loepbril met licht, viel me toen al op. Pijn is groot deel alweer weggezakt, alleen nog een beetje beurs. De Cavit slijt wel flink weg maar zit er zichtbaar nog wel in. Ben blij dat het zo meeviel na jaren hier zo bang voor geweest te zijn, mede ook dankzij de info hier. Hopen dat het allemaal zo doorzet en dan over 2 weken mooi afgemaakt.