Ik heb even rond zitten kijken hier op het forum want ik heb een vraag.
aan
Ik heb ruim een 1/2 jaar geleden een wortelkanaalbehandeling gehad op de 27. Een aantal maanden later hebben ze een apex gedaan op dit element.
Stel dat deze kies toch weer op gaat spelen kan je dan alsnog een nieuwe wortelkanaalbehandeling uitvoeren op deze kies???
aan
Ik heb ruim een 1/2 jaar geleden een wortelkanaalbehandeling gehad op de 27. Een aantal maanden later hebben ze een apex gedaan op dit element.
Stel dat deze kies toch weer op gaat spelen kan je dan alsnog een nieuwe wortelkanaalbehandeling uitvoeren op deze kies???
Re: wortelknaalbehandeling na apex
Re: wortelknaalbehandeling na apex
Waarom heeft dat (even algemen gesteld) de voorkeur boven een tweede apexresectie?
En welke specifieke gevallen zie je dan in deze als uitzondering?
Ben gewoon benieuwd wat je gedachtengang in deze is :)
Re: wortelknaalbehandeling na apex
Maar toen zat ik nog wat te lezen en te zoeken op dit forum en toen las ik dat een nieuwe wortelkanaalbehandeling toch mogelijk zou moeten zijn na een apex.
Re: wortelknaalbehandeling na apex
Re: wortelknaalbehandeling na apex
@Illuminus en de Mol: zie ook dit draadje.
http://www.tandarts.nl/phpBB/viewtopic.php?p=41628
Hierin staan ook een aantal standaardgevallen genoemd waarbij een herbehandeling weinig kans van slagen heeft
De andere opties zijn - in beginsel - 2e apexresectie of extractie.
Of een herbehandeling in jouw geval zinvol is kan wellicht het beste door een endodontoloog worden beoordeeld vanwege de complexe situatie. Naast de kaakchirurg heeft ook de endodontoloog verstand van (tweede) apexresecties en kan alle behandelopties naast elkaar leggen. Als er geen endodontoloog beschikbaar is is er wellicht een tandarts met bijzondere affiniteit voor dit soort behandelingen. De kaakchirurg is toch vaak geneigd te denken in termen van "snijden". Daar is ie ook chirurg voor geworden :D
Re: wortelknaalbehandeling na apex
Draadje met bekende teksten....maar in mijn herinnering is er hier sprake geweest van een initiele endo, en is er verder geen sprake van stiften, opbouwen, afgebroken vijlen of ander oorzaken waarom je om technische redenen zou besluiten tot een apex (nog even afgezien van de vraag of je na een chirurgie om dergelijke redenen nog heil moet zien in herbehandeling, maar dat is een andere discussie)
Bovenstaande leidt dan (volgens het lijstje uit het draadje)automatisch tot de conclusie dat er sprake moet zijn van een persisterende apicale pathologie waarvan de oorsprong niet in lekkage of persisterende infectie ligt.
Even er van uit gaande dat de tandarts een goede wortelkanaalbehandeling heeft gedaan (alle kanalen gevonden, rubberdam. kortom 'the works', dan is een apex-resectie goede optie (immers als de kanaalbehandeling naar redelijkheid niet beter kan, herbehandeling geen optie).
Er is een apexresectie uitgevoerd, deze heeft helaas niet het resultaat gehad dat verwacht werd. Dat is heel vervelend, maar als we nu bovenstaande doorredeneren.... Er even van uitgaande dat de wortelkanaalbehandeling goed is uitgevoerd...(dwz. er is geen reden om te verwachten dat een herbehandeling een verbetering zal opleveren van hetgeen als is uitgevoerd), apexresectie is correct gedaan....maar helaas geen resultaat...
Dan is er als het goed is nog steeds geen reden om een herbehandeling uit te voeren, immers anders was dat in eerste instantie al behandeling van eerste keus geweest lijkt mij...
Als je toch verwacht dat een herbehandeling nu (na de chirurgie) een gerede kans van slagen heeft, had de eerste chirurgie mijns inziens geen optie moeten zijn....
Gezien het verhaal van zowel tandarts als kaakchirurg zou ik toch nog eens nadenken of een second opinion inwinnen voor je alsnog een herbehandeling wilt uitvoeren, anders kun je dat geld van die herbehandeling misschien beter bij een implantaat storten...
Maar goed...zomaar een overdenking hoor..just my 2 cents
Re: wortelknaalbehandeling na apex
Zonder meer waar, en we kennen ook niet alle feiten. Dat een in beginsel herbehandeling nog een optie kan, wil i.d.d. niet zeggen dat deze hier ook de beste is. Misschien zou je dat laatste uit mijn bericht hiervoor - onbedoeld - kunnen afleiden. Volgens mij wilde de Mol wel in de eerste plaats weten of herbehandeling nog een optie zou kunnen zijn of dat dit - vanwege de eerdere apexresectie - niet meer het geval zou kunnen zijn.
Mede op basis van berichten op dit forum, zie ik nog vaak dat na een mislukte wortelkanaalbehandeling, althans geen resultaat, meteen naar de kaakchirurg wordt verwezen in plaats van een herbehandeling wordt uitgevoerd. Er kan een goede reden voor zijn. Wellicht dat het er ook mee te maken heeft dat de tandarts vindt dat ie al zijn uiterste best heeft gedaan en daarom weinig heil ziet in een herbehandeling. Doorverwijzen naar een collega met specifieke affiniteit of endodontoloog zou voor de hand liggen maar vindt lang niet altijd plaats (waarom niet?). Eenmaal bij de kaakchirurg stuurt die de patient niet snel meer terug met de mededeling dat een herbehandeling in veel gevallen toch de betere optie is. Ook al staat dit al jaren in de textbooks voor kaakchirurgie.