flap operatie

Wat betreft het chronische: je schreef al dat de parodontoloog i.o zei: "...bij juist onderhoud". Daar zit hem de clou. Als de parodontitis met succes is behandeld, je een optimale mondhygiene hebt en regelmatig op controle gaat kan de parodontitis wegblijven. Als je dit verslapt loop je een grote kans dat alles weer van voren af aan begint. De behandelingen zorgen er niet voor dat de voor parodontitis verantwoordelijke bacteriën geheel uit de mond verdwijnen. Je moet je verstandskiezen dus wel goed schoon (kunnen) houden. Anders is extractie misschien ook een optie. Ik zeg optie, ik weet niet of dit in uw geval de beste optie is.

In een gezonde mond horen geen ontstekingen te zitten, en parodontitis is echt een ontsteking met alle gevolgen van dien. Deze kunnen overigens ook zijn weerslag hebben op de rest van het lichaam. Als de verstandskiezen kunnen worden behandeld en u kunt ze goed schoonhouden is er eigenlijk geen reden voor extractie, tenminste als er geen andere problemen spelen. Als dat niet lukt is het een optie maar dat zal u dan in overleg met de tandarts moeten bespreken. Ik denk niet dat je kunt stellen dat automatisch buurelementen worden aangetast. Gewoon goed poetsen.

Misschien een domme vraag maar waarom extractie als ik er geen last van heb? Bestaat de kans dat de pockets overgaan aan de aanliggende kiezen?

Meestal heeft men geen last van een chronische ontsteking. De ontsteking kan inderdaad zich verspreiden naar de rest van uw gebit. Verstandskiezen zijn over het algemeen erg lastig te professioneel te reinigen. Het is ver weg, dus lastig te bereiken. Bovendien zijn ze anatomisch vaak ook heel lastig.

De ontsteking kan inderdaad zich verspreiden naar de rest van uw gebit

Is het dan zo dat een buurelement een grotere kans heeft parodontitis te ontwikkelen dan een niet-buurelement. Alle andere factoren hetzelfde?

Dat denk ik wel. Het bot wordt tussen de twee kiezen in dan afgebroken en bereikt dan langzaam aan de buurkies. Als er mesiaal van de ene kies een paroprobleem zit, zit er vaak bij de buurkies distaal ook een pocket. Zo niet, dan is het regelmatig een infraboney pocket en heeft de aangedane kies een slechtere prognose, omdat deze pocket heel slecht te bereiken is (is smaller). Ook bij een flap is dit lastig: Je wilt bij een flap meer zicht, maar als je dit buccaal hebt dan kijk je dus nog steeds tegen bot aan. Dan moet kan je dus over het randje bot heen en zak je daar alsnog een eind naar beneden. Wat je dus niet kunt zien.
Horizontaal matig botverlies is dus makkelijker te behandelen, maar er zijn wel meer elementen bij betrokken.

Kijk, deze verstandkies veroorzaakt distaal van de 7 een pocket. Hier zou je dus kunnen zeggen; verstandskies eruit en klaar. Maar dat is voor mij te moeilijk om te beoordelen of dit in deze een goede oplossing zou zijn. Het kan ook zijn dat het een krater achterlaat. Maar vaak heb je daarna geen pathologische pocket meer, maar gewoon minder bot zonder ontsteking.


De 6 heeft distaal botverlies, de 7 mesiaal niet....maar dat zit er wel aan te komen...De 6 heeft uiteraard ook nog furcatieproblematiek.


Hier zie je bij A een heel duidelijk plaatje van een interdentale infraboneypocket. 3-wandig...

Had er laatst nog eentje distaal van de 42; 9mm diep. De 43 had geen pocket. De 43 had zich 90 graden omgedraaid; crowding. Daar was niks tussen te krijgen, flossen lukte de patient hier ook niet. Jammer...wachten dus tot de 42 verloren gaat (tandarts wilde nog niet extraheren) en er een autologe etsbrug van te maken. Als de 43 botverlies gaat vertonen, kunnen we wellicht nog een gingvectomie (om het reinigbaar te maken) en flap doen.