Code E13 niet vergoed, "mag geen wortelkanaalbehandeling in dat element"

Author:
tharealmb
Posted:
ma, 03/21/2016 - 10:26
Mijn vriendin had al een tijd last van een klein pusbultje dat zo nu en dan opkwam boven haar tand.
Ze heeft nog 2 hoektanden welke melktanden zijn. Er zitten namelijk geen normale tanden onder.

Nu bleek dat, omdat het tandje al een paar keer was afgebroken en met vullingen weer opgebouwd was, dat dit de oorzaak kon zijn van het ontsteken. Er moest dus een wortelkanaalbehandeling gedaan worden, want haar volledige rechter bovenkant zat vol troep.

Nu is alles door FBTO vergoed, behalve Code E13. Dit zit wel volgens de voorwaarden in het pakket.
In de voorwaarden staat:
E13 Wortelkanaalbehandeling per element met 1 kanaal 100% vergoed
Na bellen, zeggen ze dat in dit element, deze code niet gehanteerd mag worden. We moeten dit met de tandarts opnemen. Maar die wijst weer naar FBTO, en zo is de cirkel weer rond.

Waarom mag dit nu blijkbaar niet?
Grappa

Dit is echt onzin. Misschien heeft iemand bij FBTO bedacht dat je in een melktand geen wortelkanaalbehandeling kunt doen. Het kan dus wel en in jouw geval zul je wel moeten als de tandarts de tand wil behouden. Je kunt ook een klacht bij de SKGZ indienen als je er helemaal niet uitkomt.
Stuur privébericht
ma, 03/21/2016 - 20:37 Permalink
Grappa

Dit is echt onzin. Misschien heeft iemand bij FBTO bedacht dat je in een melktand geen wortelkanaalbehandeling kunt doen. Het kan dus wel en in jouw geval zul je wel moeten als de tandarts de tand wil behouden. Je kunt ook een klacht bij de SKGZ indienen als je er helemaal niet uitkomt.
Stuur privébericht
ma, 03/21/2016 - 20:37 Permalink
tharealmb

Als antwoord op door Grappa

Dit is echt onzin. Misschien heeft iemand bij FBTO bedacht dat je in een melktand geen wortelkanaalbehandeling kunt doen. Het kan dus wel en in jouw geval zul je wel moeten als de tandarts de tand wil behouden. Je kunt ook een klacht bij de SKGZ indienen als je er helemaal niet uitkomt.

Met deze info zal ik even bellen met FBTO om te zoeken naar een oplossing. Vriendin is wat dat betreft wat te lief als het aankomt op dit soort dingetjes. Zodra ik een afloop heb zal ik die hier ook nog even plaatsen natuurlijk.
Stuur privébericht
di, 03/22/2016 - 08:20 Permalink
Wieze

Wellicht is het element nummer verkeerd. / Of heb je ook wel eens gedacht aan het feit dat de maximale vergoeding reeds is overschreden?
Telefonische uitspraken zeggen namelijk helemaal niet zoveel. De meeste mensen die werken op zo'n call centrum hebben vaak niet de juiste informatie tot hun beschikking.
Stuur privébericht
di, 03/22/2016 - 11:25 Permalink
Grappa

Als antwoord op door Elfjeeh

E66 wordt gehanteerd bij een melkelement dat nog gaat wisselen omdat je daar een heel andere behandeling doet dan in melkelement dat niet wisselt zoals in dit wat zeldzame geval. Helaas begrijpt de verzekeraar dat niet en mogelijk ook hun adviserend-tandarts niet als die er al naar gevraagd is wat maar zeer de vraag is.
Stuur privébericht
za, 04/23/2016 - 19:12 Permalink