Elke 4 maanden ga ik naar de mondhygieniste. De reden hiervan is dat ik bij 1 kies heel diepe pockets heb en daar vaker last van heb. Deze kies wordt zorgvuldig schoongemaakt en de rset van mijn gebit met een krabber en daarna met een polijstboor. Duur behandeling ruim een half uur.
Het valt me nu pas op dat de tandarts deze behandeling met code T54 (standaard consult parodontale nazorg zorgaanbieder zijnde mondhygienist / 77,80 euro). Per 1 januari van dit jaar krijg ik echter volledige vergoeding voor behandelingen van de mondhygienist. Daar was ik blij om echter na een belletje geldt dit alleen voor M-codes. Ik vraag me nu af waarom de tandarts deze behandeling niet onder code M59 (uitgebreid verwijderen van supra- en subginggivale plaque/tandsteen/aanslag inclusief polijsten van de gebitselementen / 46.10 euro) declareert. De tandarts zie ik niet bij de behandeling. Ik heb gelezen dat paradontale nazorg (T-codes) uitsluitend van toepassing zijn na uitgevoerde initiele behandeling en herbeoordeling. Eveneens van toepassing na evaluatie van uitgevoerde paradontale chirurgie.
Reactie van de tandarts via de assistente: de tandarts declareert deze code bij iedereen die behandeld wordt door de mondhygieniste. Ik heb direct mijn volgende afspraak gecanceld.
Graag jullie reactie,
Rob
Het valt me nu pas op dat de tandarts deze behandeling met code T54 (standaard consult parodontale nazorg zorgaanbieder zijnde mondhygienist / 77,80 euro). Per 1 januari van dit jaar krijg ik echter volledige vergoeding voor behandelingen van de mondhygienist. Daar was ik blij om echter na een belletje geldt dit alleen voor M-codes. Ik vraag me nu af waarom de tandarts deze behandeling niet onder code M59 (uitgebreid verwijderen van supra- en subginggivale plaque/tandsteen/aanslag inclusief polijsten van de gebitselementen / 46.10 euro) declareert. De tandarts zie ik niet bij de behandeling. Ik heb gelezen dat paradontale nazorg (T-codes) uitsluitend van toepassing zijn na uitgevoerde initiele behandeling en herbeoordeling. Eveneens van toepassing na evaluatie van uitgevoerde paradontale chirurgie.
Reactie van de tandarts via de assistente: de tandarts declareert deze code bij iedereen die behandeld wordt door de mondhygieniste. Ik heb direct mijn volgende afspraak gecanceld.
Graag jullie reactie,
Rob
Re: Waarom code T54 en niet M59?
M59 declareer je normaal als er enkel boven de rand van het tandvlees wordt gereinigd. Bij jou wordt er ook onder het tandvlees gereinigd zoals bij een nazorg consult...dus de behandeling valt een beetje tussen wal en schip bij de codes...
Re: Waarom code T54 en niet M59?
Volgens de omschrijving van de M-code geldt deze behandeling zowel voor boven (supra) als onder (sub) het tandvlees. "code M59 (uitgebreid verwijderen van supra- en subgingivale plaque/tandsteen/aanslag inclusief polijsten van de gebitselementen / 46.10 euro)". Ben ik dus niet zomaar met je eens.
Wat me verder zo ergert is dat de tandarts ALTIJD (bij iedereen) deze T-code hanteert. Niet iedereen heeft diepe pockets, toch?
Je reactie in de eerste alinea begrijp ik niet. Wat is bijvoorbeeld "een status" maken?
Re: Waarom code T54 en niet M59?
sja waarom zijn de bananen krom......
Kijk het is duidelijk dat hier iets niet in de haak is!
M codes (m50, m55 en m59) mogen alleen gedeclareerd worden bij pockets die niet dieper zijn dan 3 millimeter, dus SUBgingivaal tandsteen niet dieper dan 3 millimeter.
Vindt de tandarts een pocket van 4 millimeter of dieper sja...dan moet er ingegrepen worden!, en heeft de NZA (in dit geval nog haar voorloper) verordonneert dat het parodontitis protocol in werking treedt.
Dit houdt in dat er eerst een status gemaakt wordt, dwz het meten van de diepte en vastleggen van de pocketdieptes rond alle elementen, met bloeding en evt. mobiliteit van elementen en furcaties. Mogelijke codes (afhankelijk van hoeveel dieper dan 3 millimeter de pockets zijn) hiervoor T11/T12, kosten: T11 eur:135,50 of T12 eur:148,50
Dan worden vervolgens alle elementen met pockets van 4 millimeter of dieper individueel gereinigd en per stuk in rekening
gebracht als T21 of T22 (afh. of de tandarts of de mh het doet), elementen met pockets t/m 3 millimeter krijgt u hierbij 'gratis' schoongemaakt. kosten: per element t21 eur:27,60 of T22 eur:20,50
Drie maanden later wordt opnieuw een status gemaakt om te beoordelen wat de invloed van de initiele behandeling is geweest code T31 of T32 (afh. hoeveel dieper dan 3 mm de pockets zijn). kosten:T31 eur:79,40 of T32 eur:92,20
Tevens wordt dan besproken wat het vervolg traject van de behandeling zal zijn, welke terugkominterval wordt gekozen, wel/geen chirurgie, prognoses etc. Als u pech heeft gedeclareerd als T33 kosten eur:41,00
Hierna komt u na de afgesproken tussenpozen terug bij tandarts of mondhygieniste voor nazorg: kort, standaard of uitgebreid. MH T52 kosten eur:53,80 of T54 kosten eur:77,80 of T56 kosten eur:103,50.
TA T51 kosten eur:71,60 of T53 kosten eur:103,05 of T55 kosten eur:137,50
Kortom....wordt een duur kiesje als uw tandarts/mh op zijn op de NZA strepen gaat staan.....
Mag uw tandarts M codes gebruiken? ja, tenzij de pockets 4mm of dieper zijn
Doet uw tandarts het volgens de regels? Neeh, maar anders komt er wellicht nog een status, initiele reiniging en herbeoordeling op uw bordje......van dat geld kunt u vast andere leuke dingen doen of niet? :smt025
Tip: goed opletten bij een aanvullende verzekering.....wat wordt er nu eigenlijk vergoed en heb je daar wel wat aan......
voor nu: "Buona Notte" en straks gezond weer op!