kaakoperatie

Als u met een overbeet bedoelt dat de boventanden de ondertanden voor een groot deel afdekken, dan is de door u beschreven behandeling de juiste. Bij het corrigeren van deze zog. 'diepe beet' wordt er een 'opbeet' geplaatst (de door u genoemde stoppers). Hiermee wordt er inderdaad voor gezorgd dat de onderkaak de bovenkaak niet meer raakt zodat de kiezen kunnen uitgroeien, de kiezen zullen na verloop van tijd dichter bij elkaar komen of weer tegen elkaar gaan staan, tegelijkertijd wordt er voor gezorgd dat de voortanden worden tegengehouden. Het resultaat van deze exercitie is dat wanneer de kiezen na de behandeling weer op elkaar komen de voortanden niet meer zo ver over elkaar heen staan.

U schrijft verder dat u een osteotomie overweegt omdat u het onprettig vind met de stoppers te functioneren. Voor de behandeling van een diepe beet heeft een osteotomie geen zin, het probleem ligt bij de elementen in de kaak en niet in de kaakpositie an sich. Een osteotomie heeft alleen nut in een situatie waarbij de groei voltooid is en waarbij een of beide kaken in groei zijn achter gebleven danwel juist teveel zijn gegroeid, dit kenmerkt zich meestal door een grote 'overjet'of zelfs een negatieve overjet ('centenbakje'), als in die situaties de zaak niet met orthodontie alleen kan worden gecorrigeerd kan een osteotomie uitkomst bieden.

Inderdaad, voor enkel een overbite heeft een osteotomie geen zin, echter wat ik ook al schreef is dat een osteotomie wel zin heeft wanneer bijv. de onderkaak ernstig in groei is achter gebleven of juist te ver is gegroeid. Maar dit uit zich niet in een overbite, maar in een overjet. Ik denk dat we onder de term overbeet iets verschillends verstaan.

In deze thread staat een afbeelding over wat overbite (overbeet) en overjet inhouden: http://www.tandarts.nl/phpBB/viewtopic.php?t=5930, ik denk dat u met overbeet bedoeld wat ik met overjet bedoel.

Wanneer de onderkaak zover in groei is achter gebleven dat dit niet met ortho alleen acceptabel te corrigeren is, is een osteotomie te overwegen. Een osteotomie is overigens ook niet iets dat je zo maar even laat doen, daar gaat gemiddeld 1,5 jaar beugelen aan vooraf, en na de osteotomie ben je minimaal nog een 1/2 jaar tot een jaar aan het beugelen om de zaak te fine tunen. Daar komt bij dat bij een osteotomie ook niet helemaal vrij is van risico's zeker bij een osteotomie van de onderkaak is er het risico van zenuwuitval door beschadiging van de nervus mandibularis. Het lijkt misschien een makkelijke oplossing, even de onderkaak naar voren et voila alles is klaar, maar zo simpel ligt het niet.
Hiermee wil ik overigens geenszins suggereren dat u geen osteotomie moet overwegen, maar u moet goed afwegen of datgene wat u er mee denkt te winnen, de moeite en de risico's waard is.

U hoeft overigens niet bang te zijn dat uw boventanden naar binnen zullen gaan als de orthodontist na de beugeltijd een spalkje achter de voortanden plakt, dit houdt de voortanden volledig op hun plek zodat het resultaat behouden blijft.

Mocht de indicatie van de overjet na de behandeling voor u een bezwaar zijn dan kunt u een osteotomie overwegen, maar overlegt u dat wel tijdig met uw orthodontist, zodat hij/zij daar bij de behandeling rekening kan houden.

Een verhemeltebeet is een extreme vorm van een overbite, deze zalzeer waarschijnlijk eerst verholpen moeten worden voordat een osteotomie zin heeft ter correctie van een eventuele vergrote overjet als gevolg van het achterblijven in groei van de onderkaak.

Wat betreft wel of geen osteotomie, daar zit een grijs gebied in. In de meeste gevallen is door wat te spelen met de stand van de voortanden een vergrote overjet wel goed te camoufleren. Skeletaal gezien blijft de afwijking dan wl in stand, maar voor het zicht valt dit niet zo op. Voordeel daarvan is dat je een operatie (waaraan altijd risico's kleven) vermijdt. Aan de andere kant kan het zo zijn dat een patient daar geen genoegen mee neemt en toch graag een osteotomie wil (bijv omdat de kin toch te ver naar achteren blijft staan etc.). Of een osteotomie in uw geval 'noodzakelijk' is hangt dus voor een groot deel ook af van wat u van de behandeling verwacht als resultaat.

In uw geval zou ik u adviseren om uw verwachtingen ten aanzien van het resultaat goed met uw behandelend orthodontist te overleggen, laat hem u ook duidelijk vertellen wat het te bereiken resultaat is met orthodontie alleen en wat u eventueel kunt winnen met een osteotomie. Misschien is datgene wat u kunt winnen voor u misschien te weinig om zo'n operatie te overwegen, of misschien juist wel reden om het te overwegen. Uiteraard kunt u na dit gesprek een second-opinion overwegen bij een andere orthodontist, al dan niet in combinatie met een consult bij een kaakchirurg die gespecialiseerd is in osteotomieën.