Brug of implantaat, wie kan mij adviseren?

Author:
a. schalke
Posted:
ma, 08/22/2005 - 21:36
Door een val met de fiets 25 jaar geleden heb ik nu drie kronen aan 2 voortanden en 1 aan een snijtand. Eén tand heeft na de val losgehangen en is toendertijd vastgezet door een kaakchirurg. Nu, na een paar keer wortelpuntbehandelingen aan die tand te hebben gehad, is er geen redden meer aan; die (voor)tand moet eruit.
Ik zit nu met een dilemma; de tandarts kan een brug maken van snijtand naar snijtand. Voordeel is wellicht de prijs en het gelijktijdig vervangen van de andere kronen, die zijn daar ook wel aan toe. Mijn tandarts zegt dat er meer symmetrie zal zijn.
Nadeel is dat ik mijn andere, goede snijtand moet opofferen voor de brug.
Over de duurzaamheid van deze oplossing is mij nog niets bekend.
Andere oplossing is een implantaat voor de betreffende tand. Nadeel zijn de kosten. De behandeling lijkt mij ook erg vervelend! Ander nadeel is dat ik dan alsnog ook later de andere kronen apart moet laten vervangen voor een mooi resultaat. Voordeel is denk ik wel dat het duurzamer is!
Wie heeft ook zoiets gehad en/of heeft hier een mening over? Ik twijfel ontzettend over wat nu het beste is om te doen!
minique

Hieronder een algemene opsomming van voor- en nadelen van een brug t.o.v. een implantaat (en andersom). Een deel ervan noem je zelf ook al in je verhaal.

In principe is niets doen ook altijd een oplossing welke overwogen moet worden.

Mocht jezelf toch op deze plek weer een element hebben willen staan, dan bestaan daar verschillende behandelingen voor.

Ik zal de twee meest bekende (niet-uitneembare) constructies bespreken.

- De (conventionele) brug

http://www.tandarts.nl/imagesforum/driedeligebrug.jpg


Meestal gemaakt van een metalen structuur waar porselein overheen gebakken is.
De getrokken tand/kies wordt vervangen door een dummy Deze dummy heeft de vorm van de ontbrekende tand/kies en bevind zich op/boven het tandvlees. Deze dummy wordt over het algemeen vast gemaakt aan de twee aangrenzende tanden/kiezen. Hiervoor moeten kronen worden gemaakt op deze tanden/kiezen.

Voordelen:

- Relatief snel afbehandeld (+/-twee tot vier weken)
- Relatief goedkoper dan een implantaat (+/- 1100 euro tot 1500 euro voor een 3-delige brug)
- Geen operatieve ingreep, bij sommige personen met een slechte gezondheid kan dit een voordeel zijn.
Op plaatsen waar veel te weinig bot aanwezig is voor een implantaat, kan een brug ook een makkelijkere oplossing zijn dan een uitgebreide botherstel operatie.

Nadelen:

- Het boren aan gezonde buurtanden/kiezen.
Als deze tanden/kiezen in goede staat zijn, wordt er eigenlijk gezond tandweefsel onnodig opgeofferd. Aangezien de gemiddelde levensduur van een brug ongeveer 15 jaar bedraagd, is er na die tijd iets misgegaan met een van de pijlers. Nieuwe behandelingen zijn dan noodzakelijk, welke mogelijk niet noodzakelijk waren geweest als er nooit aan geslepen was.
- het is niet goed mogelijk om alle ontbrekende kiezen te vervangen.
Mocht de achterste kies ontbreken dan kunnen alleen de kiezen/tanden hiervoor als pijler gebruikt worden. Hierdoor ontstaan ongunstige krachten wat de levensduur van de pijler(s) negatief beinvloed.

- Een kroon op een implantaat

http://www.tandarts.nl/imagesforum/solitairetandvervanging.jpg

Een implantaat is een titanium schroef welke in het kaakbot t.p.v. het ontbrekende element geplaatst wordt. Deze schroef moet een bepaalde periode vastgroeien, waarna een kroon gemaakt kan worden, welke op het implantaat wordt vastgezet.

Voordelen:

- Het is niet noodzakelijk om aan buurtanden/kiezen te boren. Hierdoor behouden deze hun natuurlijke sterkte, kleur en vorm.
- Goede mogelijkheid om achterste kiezen te vervangen. Er hoeven geen zwevende brugdelen met ongunstige krachten gebruikt te worden.
- In stand houden van het kaakbot. Doordat het implantaat de functie overneemt van de vroegere wortel, zal het kaakbot nauwelijks slinken. Met name door de ongunstige druk van uitneembare protheses kan het kaakbot snel slinken, waardoor problemen kunnen ontstaan.

Nadelen:

- relatief langere behandeltijd dan bij een brug Afhankelijk van de lokatie, de hoeveelheid en kwaliteit bot moet een implantaat 6 weken tot 6 maanden inhelen. De inhelingstijd in de bovenkaak is het langst.
- relatief duurder dan een brug (+/- 1400 euro tot 2300 euro)
- Bij een tekort aan bot en andere complicerende factoren als uitgezakte kaakbijholtes en hoog gelegen zenuwen kan het een uitgebreide en minder voorspelbare operatie worden.
In principe zijn we in de implantologie zover dat we onder bijna alle omstandigheden met bijv. botopbouwen, implantaten kunnen zetten. Mocht er echter ook een brug gemaakt kunnen worden dan kan dat in bepaalde situaties een simpeler en doeltreffende oplossing zijn.

Samenvattend kan naar mijn mening beter gekozen worden voor een implantaat als de buurtanden/kiezen nog relatief gezond zijn en/of als de brug zwevende delen bevat.

Het hangt natuurlijk ook af van de kwaliteit en hoeveelheid bot die beschikbaar is voor een implantaat. Je moet misschien m.b.v. een consult bij een implantoloog bespreken wat de mogelijkheden zijn.

Omdat het zetten van een implantaat, in het geval van voldoende bot en tandvlees, zeer voorspelbaar is en geen grote ingreep hoeft te zijn, wil ik iedereen aanraden na het verlies of bij aankomend verlies van een tand/kies een implantoloog te raadplegen. Na het trekken van een tand/kies begint het kaakbot snel te slinken, op tijd implanteren voordat er te weinig bot is, kan de hele behandeling simpeler (en goedkoper) houden.

Met vriendelijke groet.



Het is lastig om een keuze te maken. Ik heb zelf voor de keuze gestaan voor brug of implantaat om een kies te vervangen en bij mij is de keuze toen op een implantaat gevallen omdat de kies ervoor en erachter voorlopig nog niet aan bekroning toe waren. In jouw geval is het iets ingewikkelder: enerzijds heb je een tand die nog goed is, anderzijds zijn de kronen op de andere voortanden ook aan vervanging toe.

Realiseer je wel dat bij een implantaat nog een aantal factoren heel erg belangrijk zijn: je tandvlees moet goed gezond zijn en je moet ook bereid zijn er extra aandacht aan te blijven besteden dat zo te houden!
Als je rookt is het beter te stoppen (sowieso beter, maar tijdens de wondgenezing zeker dringend nodig - eigenlijk zelfs verboden). Ook moet er voldoende bot zijn (er zijn wel mogelijkheden om bot op te bouwen, maar maken de procedure van een implantaat langer en iets lastiger).
De ingreep zelf vond ik niet belastend. Het valt echt reuze mee en ik vind bij wijze van spreken het laten vullen van een gaatje vervelender.

:smt006 Monique
di, 08/23/2005 - 17:59 Permalink
a. schalke

Monique, dankjewel voor je uitgebreide reactie. Ik neig er toch naar om de implantaat te kiezen. Al zie ik echt verschrikkelijk op tegen de behandeling.
Ook het trekken van die voortand (amputatie!) en het 6 maanden met een plaatje in mijn mond rondlopen lijkt me erg vervelend.
Ik vraag me ook af hoe lang het duurt, de plaatsing van het implantaat en of je het geboor in je kaak erg voelt!?
Maar goed, het is toch aan de voorkant van mijn mond en het lijkt me ook vervelend als plotseling na 10 of 15 jaar de hele brug er af valt!
Dan maar flink sparen en de andere kronen volgend jaar vervangen?

Kortom, ik ben er nog niet uit. Reacties en ervaringen zijn nog steeds meer dan welkom.

Ga trouwens 20 september naar kaakchirurg, die trekt de tand (bahbahbah!) en beoordeeld vervolgens het bot enzo...
wo, 08/24/2005 - 20:28 Permalink
minique

Ik heb hier: http://www.tandarts.nl/phpBB/viewtopic.php?t=3419 uitgebreid mijn verhaal over geschreven over hoe ik het als patiënt heb ervaren tijdens en na de operaties voor het implantaat. Echt, het is eigenlijk geen 'enge' behandeling, maar ik begrijp je wel, want reken maar dat ik er tegenop heb gezien!
En om nog even snel antwoord te geven op die paar vragen waar ik misschien niets over heb geschreven in mijn topic: het geboor in je kaak merk je eigenlijk niets van qua trilling; en qua duur van de operatie: er was een uur gereserveerd voor mij, maar ik stond als ik mij goed herinner met 3 kwartier weer buiten.

Overigens: als je kiest voor een implantaat, is het belangrijk om te weten dat veel implantologen het ideaal vinden om na 6-8 weken al te starten met het plaatsen van het implantaat. Overleg dit dus goed!

En de andere kronen volgend jaar vervangen: overleg ook dat even met want het zou zonde zijn als er kleurverschil ontstaat.

:smt006 Monique
do, 08/25/2005 - 07:52 Permalink
a. schalke

Monique, ik heb je hele verhaal gelezen. Dankje voor de tip.
Kreeg je overigens veel prikken voor de verdoving? Ik zie er nog steeds als een huis tegen op.
Maar nu eerst ook vooral tegen het trekken van die tand en het dragen van zo'n plaatje. Ik vind het gek dat dat gewoon op die wond en later implantaat gedragen kan worden. Vraag me af hoe dat dan zit.
ma, 08/29/2005 - 16:08 Permalink
dj

Ik heb ook een implantaat (maar nog niet de kroon).

De prik hiervoor had ik geen last van, prikken vallen me tegenwoordig sowieso haast altijd mee, je hebt wel eens dat je ze voelt of dat ze zelfs pijn doen maar volgens mij is dat toch vooral ongeduld bij degene die ze geeft. Prikken hoeft niet vervelend te zijn, veel heb ik niet tot nauwelijks gevoeld (niet alléén tandheelkunde). Let wel: helemaal niet voelen kan ook. Een niet-ongeduldige implantoloog zou in ieder geval mijn idee zijn als je echt bang bent voor de prikken.

Trekken is soms vervelend en dat kan aan vanalles liggen maar verreweg de meeste mensen vinden dat op zich niet erg naar. Ik niet totnutoe (5x).

Een plaatje is niet leuk natuurlijk, de een zit daar meer mee dan dan de ander.
Het implantaat wordt niet gedragen op de wond, de wond is als het goed is slechts oppervlakkig. Het implantaat (dat grijze schroefje uit de kwoot van Minique) zit dieper vast. [niet helemaal juist. zie mijn bericht hieronder]. Toch kan parodontitis ook dit dieper gelegen gebied aantasten. Een goede mondhygiene is daarom als je een implantaat wilt meer dan ooit de moeite waard!
ma, 08/29/2005 - 16:53 Permalink
minique

Ook ik vond de prikken alles meevallen, sterker nog: die aan de wangkant heb ik nauwelijks gevoeld. Aan de tongkant voel je altijd iets meer (gewoon wat gevoeliger). Maar wat DJ eigenlijk ook al zei: als de tandarts/implantoloog rustig verdooft, dan valt het echt heel erg mee.
Als ik mij goed herinner waren het er 3 in totaal.

Ik heb zelf in de tussenliggende periode geen plaatje gehad (was de een na achterste kies boven, verstandskiezen niet meegerekend, dus niet zichtbaar), dus hoe dat zit, weet ik niet.

:smt006 Monique
ma, 08/29/2005 - 18:17 Permalink
dj

Nou ok, na een beetje nadenken, zo oppervlakkig is die wond niet maar het implantaat zit nog steeds niet op de extractiewond. Die moet eerst een beetje genezen lijkt me.
di, 08/30/2005 - 02:25 Permalink
a. schalke

Het vervelendste van het trekken vind ik niet zozeer de pijn, dat zal wel meevallen denk ik, want de tand zit al enigzins los. Het is meer psychisch; straks zit er een gat aan de voorkant van mijn mond en dat lijkt me een vreselijk gezicht. Krijg natuurlijk wel een plaatje, maar dat moet ik wel uithalen om te poetsen dus ik ga mezelf wel zo zien in de spiegel.
Toch gek dat dat plaatje meteen in mijn mond kan na het trekken! Ook gelukkig maar eigenlijk.
Ben inmiddels wel overtuigd van mijn keuze voor een implantaat, mits de kaakchirurg mijn bot goed genoeg vindt. Hij gaat dat na het trekken ergens mee meten. Ben benieuwd.
Een collega heeft inmiddels haar tweede implantaat en vond het weer erg meevallen.
DJ, heb jij een implantaat bij een kies of voortand?
wo, 09/07/2005 - 07:30 Permalink
amien

ik heb gisteren de uiteindelijk kroon op de implantaat gekregen .. en het is echt aan te raden .. heb daarvoor zeker 8 maanden met een plaatje gelopen. Het is niet echt fijn, maar we gaan voor het resultaat.. Het zetten van de implantaat heb ik helemaal niets van gevoeld.. ook niet na afloop..
wo, 10/26/2005 - 01:57 Permalink
dj

Oh, ehm, "a", :lol:, ik had je vraag aan mij niet gezien, ik heb een implantaat achterin, de 27. Meestal moeten ze er erg om lachen, zover achterin dat doen ze haast nooit of misschien wel helemaal nooit. Kroon moet er nog op.

De kans is aanzienlijk dat ik aan voortanden 21 en 22 ook eens implantaten zal krijgen.
wo, 10/26/2005 - 22:39 Permalink