Voortdurende klachten na 2x apex

Author:
BlackEyed
Posted:
di, 05/09/2006 - 20:47
2 jaar geleden een wortelkanaalbehandeling en daarna een kroon geplaatst (zowel de op een na laatste linksonder als de een na laatste links boven). Is altijd een beetje blijven zeuren. Kauwde daarna ook nog veel op lolly’s (erg dom uiteraard). Pijn nam toe, waarna tandarts bezocht.

De tandarts reinigt het tandvlees rondom de kronen diep, maar adviseert toch 2 weken later een apex resectie, waarna verwijzing naar kaakchirurg. Deze treft op foto’s niets aan en vindt het nog iets te vroeg voor een apex en verwacht misschien bruxisme.

Twee maanden fysiotherapie brengt geen enkele verlichting. In de fysiotherapieperiode worden alle kiezen nogeens ingeslepen om ze beter op elkaar te laten aansluiten.

Terug naar de kaakchirurg welke een pijnloze apexbehandeling op de 36 uitvoert. De pijn blijft echter in heviger vorm aanwezig, waarna een penicillinekuur wordt gegeven, die niet lijkt aan te slaan. De wond wordt een week later gespoeld, geen effect. Een andere penicillinekuur volgt, welke tevens niet aanslaat. Pijnstilling werkt niet. De kaakchirurg stelt voor om de wond vanaf buiten te laten genezen. Eerst wordt een 2e apex op dezelfde plek (36) gedaan. Over een periode van 5 weken wordt wekelijks de wond opengehouden en wordt een nieuwe jodiumtampon aangebracht. Geadviseerd wordt multivitaminen en 4 gram vitamine C per dag te slikken. De pijn houdt aan.

Hierna wordt wekelijks de wond van binnen gespoeld, waarna deze langzaam dichtgroeit.

Vorige week is de wond gespoeld en voor het eerst twee volledige dagen absoluut pijnvrij, waarna de pijn in zeer hevige mate weer kwam opzetten. Alleen Diclofenac hielp iets.

Vandaag naar de kaakchirurg geweest, welke aangeeft niet verder te weten wat de oorzaak van de pijn is. Hij geeft aan dat het zo goed als zeker niet de kies kan zijn, dus vindt hij het zonde om deze te verwijderen.

Wat zijn de kenmerken:
• Geen pijn met tegen de kies tikken
• Geen wondpijn van buiten
• Geen drukpijn op de wortels
• Bij mond stilhouden hevige kiespijn
• Bij mond bewegen (lachen, gapen, wang bewegen) hevige pijn in/rondom 36, alsof er iets in de kaak zit dat langs een wond schuurt
• Bij stevige dingen eten (broodkorst, drop) aan de rechterkant (links kan niet, te pijnlijk) trekt pijn door aan de linkerkant, zonder dat met de linkerkant contact tussen de boven en onderkiezen is
• Licht gezwollen kaak
• Afvallen, kan moelijk inschatten of het door minder eten of door ontsteking komt

Graag advies!
BlackEyed

Inmiddels gaat de pijnpoli er vanuit dat het trigeminus neuralgie (atypsche aangezichtspijn) is. MRI moet nog gemaakt worden. Behandelingsvoorstel is TENS en Tegretol.

Het enige dat volgens mij niet overeenkomt met aangezichtspijn is dat de kaak bij op het hoogtepunt van pijn en het bewegen van de mond rond de 36 hard en stijf aanvoelt. Tevens loopt er vanuit de 36 een "strengetje/spiertje/littekenweefsel" naar de onderkant van m'n lip, die op het hoogtepunt van de pijn het duidelijkst voelbaar is met m'n tong.

Iemand enig idee of het erbij kan passen?
zo, 08/06/2006 - 12:52 Permalink
BlackEyed

Ja, er wordt vrij regelmatig een foto gemaakt. Hierop zijn geen afwijkingen te zien.

Ik gebruik inmiddels 900mg Neurontin, ivm atypische aangezichtspijn. Ik heb alleen nog steeds mijn twijfels.....
wo, 09/06/2006 - 21:35 Permalink