revisie endo? of apex?

Tegenwoordig wordt de voorkeur gegeven aan een herbehandeling boven een apexresectie. De prognose van een apexresectie is minder goed dan van een herbehandeling en bovendien is het een zwaardere ingreep met meer napijn omdat door het bot moet worden geboord.

Als de tandarts de herbehandeling niet zelf kan of wil uitvoeren kun je vragen te worden doorverwezen naar de tandarts-endodontoloog die gespecialiseerd is in wortelkanaalbehandelingen. Eigenlijk heeft dat altijd wel de voorkeur want een herbehandeling is lastiger en de endodontoloog heeft het juiste instrumentarium en veel ervaring. Dat is van invloed op de prognose. De endodontoloog zal zelf de zaak zelf opnieuw beoordelen. Dan is het overigens mogelijk dat alsnog zal blijken dat een apexresectie is aangewezen.

Houdt er wel rekening mee dat endodontologen een lange wachtlijst hebben.

lastig, ik ben heel benieuwd wat de forumtandartsen hiervan vinden. vlgs de kaakchirurg waar ik laatst ben geweest. kun je geen warm\koud voelen aan zo'n kies, de zenuw is nml dood! wel bijt, en aantikpijn en een gevoel of de kies te hoog is, dan kan er een apex nodig zijn. sterkte! :smt006

We hebben hier te maken met een lastige kwestie. Als er een wortelkanaalbehandeling is gedaan zou je in principe geen gevoeligheid bij koud-warm verwachten aangezien de zenuw uit de tand is die dit gevoel verzorgt. Drukkrachten kunnen pijnlijk zijn aangezien deze het gebied van de restontsteking onder de tand irriteren. De afsluitende vulling in de tand mag dan ook nooit te hoog zijn! Ik ben het niet helemaal met de stelling eens een herbehandeling altijd te verkiezen boven een apexresectie aangezien een endo de eerste keer de beste kans van slagen heeft. In dit geval zag de endo er goed uit en zijn er geen redenen aan te wijzen die het blijvende probleem verklaren. Bij een apexresectie wordt het gebied zichtbaar gemaakt en komen tevens eventuele wortelfracturen aan het licht. Wanneer heeft de wkb precies plaatsgevonden? Is de fistel inmiddels wel verdwenen? Ik zou niet te snel nogmaals ingrijpen tot bekend is waar het probleem vandaan komt. Kan het niet zijn dat je last van blootliggende tandhalzen hebt die gevoelig zijn bij temperatuurverschil? En heeft de vulling de juiste hoogte? Hoe staat het met de tanden eromheen; zijn deze niet overgevoelig?

Ik hoop dat we je wat meer duidelijkheid kunnen geven!

Gr, Mignon

Juist omdat het een lastige kwestie is, is het misschien verstandig om toch de endodontoloog er even naar te laten kijken? Het zou inderdaad ook nog zo kunnen zijn dat - ook gelet op het klachtenpatroon - noch een herbehandeling noch een apexresectie aan de orde is maar dat het probleem elders ligt.

De voorkeur van een herbehandeling boven een apexresectie is uiteraard een generalisatie: bijzondere factoren kunnen tot een ander oordeel leiden.

Zoals Spiegeltje al schreef: Het is wellicht geen gek idee om in deze kwestie een tandarts-endodontoloog in te schakelen. Deze heeft net iets meer kennis en ervaring in huis dan een gewone tandarts op dit gebied. Succes!

Gr, Mignon

Ja, als je het nog 2 weekjes kunt volhouden lijkt het me geen probleem om de vraag op 1 kober aan de kaakchirug voor te leggen. Komt er ook vocht uit het bultje dat een vieze smaak heeft?

Gr, Mignon