Hallo,
Ik heb een vraag over een declaratie.Mijn dochter moest in dec 2010 voor de jaarlijkse controle bij de tandarts zijn.
Daarna had zij een paar uur later een afspraak bij de orthodontist vw een spalk die los zat.
Nu kregen wij de rekening van de ortod.met een m55 behandeling en de behandeling van de spalk vastzetten,dus hebben wij die opgestuurd.
Ik kreeg het antwoord van de Menzis terug dat 1 deel(=de spalk)wel vergoed zou worden en 1 deel niet(=de M55).
De M55 zou al door de zorgaanbieder zijn gedeclareerd.
Dus ik bel de Ortho op en vraag waarom ze dit 2 x declareren,waarop secretaresse zegt dat ze dit niet hebben gedaan.Toen ging mij dagen dat ze bij de Menzis waarschijnlijk tandartscontrole(ookM55)en Ortho M55 door elkaar hadden gehaald.Dus ik bel Menzis op en doe het verhaal en bij de dame in kwestie begreep ik ook dat ze er nu uit kon halen dat de 1-ste M55 van de Tandarts afkomstig was.
Maar ondanks dat dus de declaratie eigenlijk fout was(was diezorgaanbieder=Ortho)had immers bleek uit het gesprek niet eerder dat vergoed gehad)konden ze niets met mijn probleem.
Als de ene(tandarts) al gereinigd had, dan had mijn dochter geen recht meer vlgs hen op de 2-de M55 een paar uur later bij de Ortho.
Op mijn verweer dat iedereen toch niet weet als hij in de stoel gaat liggen wat de tandarts/ortho gaat declareren had ze alleen maar als antwoord dat ik dan de voorwaarden moest lezen.(die ze me nog gaat sturen)
Ik belde de Ortho op en die zei dat zij voor het plaatsen van een spalk lijmresten standaard hoorden weg te halen(=M55)en dat dat de standaard procedure was.En dat de Tandarts op zich een algemene reiniging doet.Wat moet ik hier nu mee?Het gaat om een luttel bedrag maar we betalen al genoeg mee en het gaat me om het principe
grtjes Niekie :-? :( :cry:
Ik heb een vraag over een declaratie.Mijn dochter moest in dec 2010 voor de jaarlijkse controle bij de tandarts zijn.
Daarna had zij een paar uur later een afspraak bij de orthodontist vw een spalk die los zat.
Nu kregen wij de rekening van de ortod.met een m55 behandeling en de behandeling van de spalk vastzetten,dus hebben wij die opgestuurd.
Ik kreeg het antwoord van de Menzis terug dat 1 deel(=de spalk)wel vergoed zou worden en 1 deel niet(=de M55).
De M55 zou al door de zorgaanbieder zijn gedeclareerd.
Dus ik bel de Ortho op en vraag waarom ze dit 2 x declareren,waarop secretaresse zegt dat ze dit niet hebben gedaan.Toen ging mij dagen dat ze bij de Menzis waarschijnlijk tandartscontrole(ookM55)en Ortho M55 door elkaar hadden gehaald.Dus ik bel Menzis op en doe het verhaal en bij de dame in kwestie begreep ik ook dat ze er nu uit kon halen dat de 1-ste M55 van de Tandarts afkomstig was.
Maar ondanks dat dus de declaratie eigenlijk fout was(was diezorgaanbieder=Ortho)had immers bleek uit het gesprek niet eerder dat vergoed gehad)konden ze niets met mijn probleem.
Als de ene(tandarts) al gereinigd had, dan had mijn dochter geen recht meer vlgs hen op de 2-de M55 een paar uur later bij de Ortho.
Op mijn verweer dat iedereen toch niet weet als hij in de stoel gaat liggen wat de tandarts/ortho gaat declareren had ze alleen maar als antwoord dat ik dan de voorwaarden moest lezen.(die ze me nog gaat sturen)
Ik belde de Ortho op en die zei dat zij voor het plaatsen van een spalk lijmresten standaard hoorden weg te halen(=M55)en dat dat de standaard procedure was.En dat de Tandarts op zich een algemene reiniging doet.Wat moet ik hier nu mee?Het gaat om een luttel bedrag maar we betalen al genoeg mee en het gaat me om het principe
grtjes Niekie :-? :( :cry:
Re: Mag 2 x M55 niet op dezelfde dag??
Zij geven immers toe dat ze lijmresten verwijderen. Zou daar eerder een V40 voor tellen, polijsten elementen.Een M-code gaat over het verwijderen van tandsteen.
Re: Mag 2 x M55 niet op dezelfde dag??
Het probleem is als je dit aankaart vaak geen gehoor krijgt omdat de orthodontist het misschien al honderden keren fout heeft gedaan zonder dat er commentaar op is gekomen, dan gaan ze zelf geloven dat het nog correct is ook :D
Wat mij betreft prima dat Menzis hier alert op is want 2x M55 achter elkaar is onlogisch. Zoiets blijkt impliciet uit de voorwaarden, namelijk dat ze geen behandelingen vergoeden die niet noodzakelijk zijn. Een schoongemaakt gebit meteen daarna weer schoonmaken valt daar onder.
Re: Mag 2 x M55 niet op dezelfde dag??