Hallo,
Ik heb een aanvullende tandartsverzekering (T Extra) bij Avero Achmea.
Afgelopen maand ben ik twee keer bij de mondhygienste behandeld.
(samengevat: 6x T22; 2x X10 en 1x X21).
Ik heb daarom twee nota's gekregen met een totale kosten
van E214,89. Dit heb ik gedeclareerd bij mijn zorgverzekering.
Laatst kreeg ik een brief terug. Tot mijn grote verbazing las ik
dat ze niet alles vergoeden. Van de E214,89 houden ze E53,70 in.
Waaraan ik mij dus erger is dat er in de vergoedingoverzicht staat dat ze
100% vergoeden. Dit staat er letterlijk "U bent 100% verzekerd voor tandartsconsult,
second opinion, mondhygiene, vullingen en het trekken van tanden en kiezen."
Kan iemand mij dit verklaring?
Ik overweeg om verdere stappen te nemen.
Alleen weet ik niet waar ik moet beginnen.
Iemand suggesties?
Mvg,
Beko
Ik heb een aanvullende tandartsverzekering (T Extra) bij Avero Achmea.
Afgelopen maand ben ik twee keer bij de mondhygienste behandeld.
(samengevat: 6x T22; 2x X10 en 1x X21).
Ik heb daarom twee nota's gekregen met een totale kosten
van E214,89. Dit heb ik gedeclareerd bij mijn zorgverzekering.
Laatst kreeg ik een brief terug. Tot mijn grote verbazing las ik
dat ze niet alles vergoeden. Van de E214,89 houden ze E53,70 in.
Waaraan ik mij dus erger is dat er in de vergoedingoverzicht staat dat ze
100% vergoeden. Dit staat er letterlijk "U bent 100% verzekerd voor tandartsconsult,
second opinion, mondhygiene, vullingen en het trekken van tanden en kiezen."
Kan iemand mij dit verklaring?
Ik overweeg om verdere stappen te nemen.
Alleen weet ik niet waar ik moet beginnen.
Iemand suggesties?
Mvg,
Beko
Re: Declaratie Zorgverzekering
Ik adviseer altijd om te bellen naar de verzekering en alle codes op te noemen die op de begroting staan. De polis is vaak niet goed leesbaar voor een leek.
Re: Declaratie Zorgverzekering
Uit hoofdstuk 7 van de polisvoorwaarden blijkt dat T-codes door de mondhygiëniste voor 75% worden vergoed tot maximaal 450 euro.
In het vergoedingenoverzicht 2011 staat volgens mij ook dat voor Mondhygiëne alleen de M-codes voor 100% worden vergoed, de overige codes voor 75%. Overigens is het soms uitkijken met die overzichten. Daarom staat tegenwoordig de volgende "disclaimer" erbij.
"Aan het Vergoedingenoverzicht kunt u geen rechten ontlenen. Een gedetailleerde omschrijving van de voorwaarden en aanspraken vindt u in de polisvoorwaarden. Bekijk deze altijd voordat u een zorgverlener bezoekt. De polisvoorwaarden kunt u downloaden vanaf onze website of bij ons opvragen"
U dient dus de polisvoorwaarden goed te bestuderen. Dat kan best lastig zijn. Daarom zou ik nooit zo'n verzekering nemen met die onduidelijke voorwaarden. Veel overzichtelijker is een verzekering die gewoon alle codes vergoedt (voor 75, 80 of 100%) tot een bepaald maximum bedrag per kalenderjaar. Veel verzekeringen werken trouwens zo. Dan heb je eigenlijk nooit gezeur achteraf.
N.B. U bent toch wel paropatient? Anders hadden er geen T-codes in rekening mogen worden gebracht maar M-codes, die wel voor 100% worden vergoed.