Gezonde kiezen trekken?

U gaat met 0 kennis naar een specialist en bagatelliseert vervolgens 5 mm. het licht wat complexer dan dat, want de overbeet alleen is uiteraard niet het enige. en dat ze kerngezond zijn is idd jammer, maar als er voor een harmonische boog nu wordt gevraagd twee te verwijderen dan levert dat op termijn een minder diepe beet en minder overbeet, een beter profiel en beter lipsluiting op. en dat allemaal binnen marges van een mm of 5.

wedervraag: gaat u bij elk behandelvoorstel van een zorgverlener een second opinion aanvragen? oftewel, waarom trekt u de visie van een specialist die minimaal 9 jaar studie achter de rug heeft in twijfel?
Hamvraag is wat krijgt u (of liever uw kind) ervoor terug, en dat is denk ik veel. Nu maakt het nog niet veel uit maar als ze ouder is gaat het heel veel uitmaken. En dan is het wellicht niet meer (geheel) op deze betrekkelijk eenvoudige manier opgelost. Nog afgezien van eventuele klachten die de afwijking met zich mee kan gaan brengen.

....aan de andere kant vindt ik het een heel legitieme vraag. Ik bediscussieer altijd uitgebreid vooraf -met de patient/ouders- wat de voor en nadelen zijn. Wat uitgebreider de tijd nemen wordt ons helaas door de nza volgend jaar volledig ontnomen. Nivellering heet dat modieus tegenwoordig.

Een overbeet van 5mm is wetenschappelijk gezien geen enkel probleem. Boven 6 mm (dus 7 en groter) is volgens de wetenschap soms een beletsel voor de lipsluiting. Maar ook met die grootte 6-7-8 kun je je afvragen of je daarvoor kiezen moet opofferen. Ja, het is waar dat 'wij dat al jaren doen'. Maar dat is gebaseerd op het uitgangspunt dat we naar de 'ideale occlusie' van Andrews willen behandelen. Die heeft dat bedacht in 1970. Toen behandelden we 'extremen'. Nu steeds vaker 'variaties van normaal'.
Zonder kiezen trekken kan vaak ook. zeker als er nog veel groei en wisseling is. Die opties dienen goed te worden doorgesproken. Pas daarna beslis je, voor elke patient individueel.


Over dit onderwerp vul ik een hele dag cursus, en dan zijn we er nog niet uit. Want elke behandeling is een individuele afweging. DAT wordt door tandartsen en orthodontisten vaak 'vergeten'. Ook de nza gaat hierin mee.


Dus als iemand twijfelt of een overbeet van 5mm behandeld moet worden, en dat er dan 2 kiezen uit moeten, dan snap ik dat. Wat voor last gaat er ontstaan als je de behandeling niet uitvoert. En welke andere opties zijn er? DAT is hoop ik allemaal goed doorgesproken. DAN ben ik het eens met het uitgangspunt van mecánico para bicicletas dat er vertrouwen moet zijn. Vertrouwen in de professional is de basis voor een goede (individueel afgestemde) behandeling. Maar veel mensen realiseren zich niet dat een orthodontist ECHT een specialisatie (nadat je tandarts bent) van 4 jaar is. Geregeld doen veel tandartsen orthodontie 'erbij', omdat ze het als een hobby 'erbij' denken te kunnen. Niet gek dus dat de specialisatie verdwijnen gaat. Hel LIJKT te gemakkelijk, en orthodontie is te algemeen goed geworden. Maar dat terzijde.

Ortholimburg heeft straks vast ook nog wat wijze woorden.

;-)

@BJN, ik ging er uiteraard vanuit dat een plan goed doorgesproken wordt en ook dat het een echte orthodontist is. gelet op de keuze veel meer te spelen met de groei en de leeftijd van het meisje denk ik dat er weldegelijk een overweging is gemaakt op basis van ALD of TSD zodat het te verantwoorden is. Maar het vreemde is dat de TS blijkbaar wel iets heeft besproken met een oplossing waarbij kiezen worden verwijderd maar er DAAR niets mee gedaan heeft. Waarom dan niet eerst terug met de vraag.....kan het toch misschien anders. Of heeft deze persoon met een half oor geluisterd en kwam ze alter tot de conclusie dat er twee uit moeten. hele gave!!

nb, in de loop der jaren heb ik heel veel van deze extracties in de kinderpraktijk uitgevoerd en ook honderden verstandkiezen die er niet bij konden, gaaf in het bakje gelegd. altijd zonde, maar er is blijkbaar een reden voor sommige dingen.

Mee eens mecánico para bicicletas.
Helaas merk ik wekelijks dat beugelplannen niet (meer) compleet uitgelegd worden. Vaak alleen een standaard uitleg via assistent.
Met het uitgangspunt:" Zo gaan WE het doen". Zonder keuzes, zonder afweging....

Okee, dan snap ik uw bezorgdheid wat beter, maar blijf ik uiteindelijk met een andere vraag achter. Als ze er mooi en netjes uitziet met een beetje overbeet die u niet storend vind...wat is dan de drijfveer om eventueel die beugel toch te nemen?

Let wel, mijn ervaring met orthodontisten hier in de regio is positiever. Daar wordt echt veel uitgelegd, en nogmaals als het moet.

Ik vroeg me alleen af of er echt geen andere mogelijkheid is. Ik ga dit bij de volgende afspraak toch nog maar eens bespreekbaar maken.

Juiste conclusie.

Er zijn héél weinig gevallen waar er echt tanden MOETEN weggenomen worden, en vice versa, het is zelden een zwart-wit verhaal, meestal lichtgrijs-donkergrijs. Eerste terechte vraag: is behandeling nodig? Een overjet van 5 mm is niet erg, maar een spleetje tussen de snijtanden ook niet, en toch zijn er mensen die daar erg ongelukkig over zijn. Als orthodontist kan je je gedacht zeggen maar uiteindelijk is het de patiënt z'n keuze. Als ik denk dat ik een behandeling mooi in orde krijg als er 2 tanden uitgaan, en de mama zegt: nee, zeker geen tanden weg, dan wordt het 6 tot 12 maanden een buitenbeugel .Nee , buitenbeugel draagt ze niet, dan zeg ik:OK , een paar botankers dan! . Ook geen botankers want zeker geen narcose. En als dochterlief 5 mm overjet heeft, high angle is, ,wat openbeet heeft en nog wat plaatsgebrek, dan wordt het toch tandjes trekken. En tot die conclusie kom je enkel als ten minste de voor-en nadelen van elke behandelingsoptie zijn uitgelegd. Planbespreking trek ik 30 minuten voor uit, en die doe ik zelf, niet m'n assistente.

Er zijn héél weinig gevallen waar er echt tanden MOETEN weggenomen worden, en vice versa, het is zelden een zwart-wit verhaal, meestal lichtgrijs-donkergrijs. Eerste terechte vraag: is behandeling nodig? Een overjet van 5 mm is niet erg, maar een spleetje tussen de snijtanden ook niet, en toch zijn er mensen die daar erg ongelukkig over zijn. Als orthodontist kan je je gedacht zeggen maar uiteindelijk is het de patiënt z'n keuze. Als ik denk dat ik een behandeling mooi in orde krijg als er 2 tanden uitgaan, en de mama zegt: nee, zeker geen tanden weg, dan wordt het 6 tot 12 maanden een buitenbeugel .Nee , buitenbeugel draagt ze niet, dan zeg ik:OK , een paar botankers dan! . Ook geen botankers want zeker geen narcose. En als dochterlief 5 mm overjet heeft, high angle is, ,wat openbeet heeft en nog wat plaatsgebrek, dan wordt het toch tandjes trekken. En tot die conclusie kom je enkel als ten minste de voor-en nadelen van elke behandelingsoptie zijn uitgelegd. Planbespreking trek ik 30 minuten voor uit, en die doe ik zelf, niet m'n assistente.

Herkenbaar voor mij volgens mij, ik kon kiezen toen of een buitenbeugel, kaakoperatie of 2 gezonde kiekjes laten trekken achter de hoektanden.. voor het laatste gekozen :)