anti-bruxisme splint zonder wasbeten

hallo,

ik ben thijs en al enige tijd werkzaam als tandtechnicus in het hoge noorden van het land wat ik met veel plezier doe, en ik heb al een tijdje een discussie met een collega over splinten. ik wil graag mijn werk goed doen en dat artsen de patienten tevreden naar huis kunnen sturen en belangrijker nog, tevreden blijven. vandaar deze vraag.

het gaat over de functionaliteit van een anti-bruxismesplint in de BK. in dit voorbeeld gaan we gemakshalve uit van een ideale situatie(tandtechnisch gezien) waarbij alle gebitselementen aanwezig zijn (klasse I beet).

over de disclusie bij front en hoektandgeleiding zijn we het in ieder geval eens, het gaat meer over het bepalen hoe steil de geleiding moet, in het geval van ontbreken van wasbeten.
ik moet er wel bijzeggen, dat als alle wasbeten bij de afdrukken zijn geleverd, dit meningsverschil niet ontstaat. bij deze dus ook een oproep om alle wasbeten erbij te doen.

ik ga uit van een gemiddelde condylusbaan (ongeveer 15-30 graden)
volgens mijn collega is deze hoek niet steil genoeg..mensen knarsen niet als kamelen zegt hij gekscherend.
in mijn ogen knarsen mensen ook niet als krokodillen en moet je de hoek juist zo vlak mogelijk maken vind ik. zolang er maar meteen disclusie is bij de proale en laterale bewegingen na de sideshift.
hoe soepeler de splint via de front/hoektandgeleiding de OK uit occlusie leidt, hoe beter is mijn stelling

een te steile hoek kan in mijn optiek meer problemen veroorzaken dan een vlakkere hoek.
bij een te steile hoek dwing je in mijn ogen de onderkaak in onnatuurlijke positie met alle gevolgen van dien en kan je zelfs de de onderkaak "op slot" zetten waardoor de splint zijn functionaliteit verliest.in deze situatie lijkt het mij beter om een zo vlak mogelijke hoek te kiezen, we hebben immers de informatie over de kaakrelaties niet.

ik ben geen tandarts dus vandaar deze vraag.
wat is nou beter? steile of vlakke hoek(ik zeg het maar even oneerbiedig) "gokken"?
welke hoek moet ik aanhouden bij het ontbreken van wasbeten?


door ontbreken van wasbeten (in mijn ogen noodzakelijk om een goede splint te vervaardigen) is het vrijwel onmogelijk om een goede instelling van de articulator te creeren. de enige informatie die je hebt is de erosie in de OK.
in de praktijk blijkt dat in 85% van de gevallen alleen een MO wasbeet of zelfs helemaal geen wasbeten worden meegeleverd. af en toe maak ik zelfs mee dat er alleen een afdruk van de BK wordt gemaakt, daar moeten we het dan maar mee doen als tandtechnicus..
ik ben dan ook blij als onderstaande beten worden meegegeven. namelijk de:

* facebow wasbeet
* proale wasbeet
* 1x links, 1xrechts laterale wasbeet
* CR wasbeet
* MO wasbeet
* constructie wasbeet (voor het bepalen van de dikte van de splint)

met deze informatie is het veel leuker om een splint te vervaardigen en gaat dan met voldoening de deur uit.

als deze informatie ontbreekt, kan er geen goede simulatie van de kaken in de articulator worden gebracht, waardoor je als het ware maar gaat "gokken".
in het verleden ben ik naar lezingen over bruxisme geweest en ik ben gaan zoeken op het internet en ik heb redelijk wat informatie gevonden over splinten. het blijkt dat het in de praktijk voorkomt dat de splinten soms breken, pijnklachten/spierpijn worden ervaren, of in sommige gevallen zelfs de beet kan worden veranderd en de problemen alleen maar groter worden.
nou ben ik geen wetenschapper of tandarts maar ik vind het wel leuk om over dit soort dingen na te denken.


ik ben erg nieuwsgierig naar jullie ervaringen met anti-bruxisme splinten. hoe denken jullie hierover en wat maken jullie mee in de praktijk?


ik denk, als de splint individueel op de patient is afgestemt d.m.v wasbeten en betere communicatie met de technieker deze problemen wel iets verminderd kunnen worden.
uiteindelijk is de patient het belangrijkst.
het zorgt in ieder geval voor 1 discussie minder op de tandtechnische werkvloer.

groetjes,


thijs