fistel direct na apex resectie (1 maand)

Bij een wortelpuntontsteking wordt een wortelkanaalbehandeling uitgevoerd. Helaas slaagt een deel daarvan niet. In dat geval dient de behandeling opnieuw te worden uitgevoerd door de gewone tandarts bij eenvoudiger gevallen of door de tandarts endodontoloog bij complexere gevallen. In een beperkt aantal gevallen is een herbehandeling niet mogelijk of gewenst. Pas dan komt eventueel een apex resectie in beeld of zelfs trekken. Het verbaast me dusdat je schrijft over de "zoveelste" apexresectie. Misschien moet je je tandarts eens vragen waarom hij je niet naar een endodontoloog stuurt ipv de kaakchirurg. Die laatsten doen namelijk wel apexresectie maar geen herbehandling. Endodontoloog kan allebei en meestal volstaat dus herbehandeling

Voor zover ik weet is antibiotica geen definitieve oplossing maar kan wel tijdelijk klachten verminderen

Of het in uw geval zin heeft kan ik helaas niet zeggen, ik ben ook geen tandarts, maar u vroeg naar een mogelijk alternatief. De eerste stap is so wie so terug naar uw eigen tandarts voor een foto en nader onderzoek. Er is ook nog een kansje dat de fistel los staat van de pas uitgevoerde apexresectie, er kan ergens anders een ontsteking zijn.. Als over verdere stappen wordt gesproken en de kaakchirurg weer in beeld komt kunt u eens over de endodontoog beginnen. Deze werken meestal alleen op verwijzing door de gewone tandarts.

Overigens was het 25 jaar geleden gebruikelijk om veel sneller naar de kaakchirurg door te verwijzen. Maar de endotechniek is sindsdien sterk verbeterd, ook bij gewone tandartsen trouwens.

Gezien de voorgeschiedenis moet er ernstig rekening mee gehouden worden dat betreffende tand verloren is. Is er eenmaal een apex resectie gedaan kan een endodontooog ook niet heel veel meer doen, behalve alsnog weer een apex resectie, maar is dat al een aantal keren gedaan is er eigenlijk geen resultaat van te verwachten.

Endodontische revisie op een resectie kan over het algemeen prima, in ieder geval zou ik het eerder overwegen dan opnieuw een resectie.

Vraag is alleen of je na de revisie nog een reeële kans houdt op een microchirurgische her resectie mocht de revisie niet slagen.....de gemiddelde kaakchirurg in den lande houdt de schuine resectie nog volop in ere. Als er dan al eerder een klassieke resectie is uitgevoerd blijft er over het algemeen te weinig over om te kunnen corrigeren.

Als bij een herresectie na een maand weer een fistel komt, kun je de resectie wel als mislukt beschouwen. Ik denk in dit geval dat de tand in kwestie verloren is. Niet zozeer omdat de resectie niet goed zou zijn gedaan, maar meer dat er al teveel buccaal bot weg is of de resectie buccaal al te veel naar coronaal ligt.

Endodontische revisie op een resectie kan over het algemeen prima, in ieder geval zou ik het eerder overwegen dan opnieuw een resectie..

Wat er denk ik ook bij moet worden betrokken is de vraag in hoeverre een eventuele nieuwe (traditionele) resectie het plaatsen van een implantaat lastiger maakt mocht de tand uiteindelijk toch als verloren moeten worden beschouwd. Ik neem aan dat het hier om een voortand gaat. Dan toch liever naar de endodontoloog.

Zie ook: http://www.endopraktijkree.nl/img/content/inf_0908microchirurgie.pdf

wat een goede optie is voor opvulling hangt erg af van de staat van de buren. Zijn deze helemaal gaaf is een conventionele brug zonde.
Implantaat kan maar daarvoor zal wel botopbouw noodzakelijk zijn. Dat is dus echt iets om met de eigen tandarts te bespreken, die kan ook kostenopgaves doen , en eventueel verwijzen naar een implantoloog voor diens visie en kostenopgave.