Redactie: Wanneer een mondzorg praktijk mee doet aan de proef van 5 jaar voor vrijgestelde tarieven cosmetische behandelingen (facings en bleken) moet vooraf onderstaande vragenlijst met je worden doorgenomen.
Checklist
U bent geïnteresseerd in een cosmetische - niet medisch noodzakelijke - behandeling in onze praktijk. Het is belangrijk dat u de keuze voor deze behandeling weloverwogen maakt. Om u daar bij te helpen hebben wij een checklist opgesteld waarin alle belangrijke zaken en afwegingen aan bod komen. Voordat u instemt met de behandeling nemen we alle punten rustig met u door. We leggen dit ook vast in uw patiëntendossier. Na dit consult hanteren wij tenminste 1 week bedenktijd voordat we starten met de behandeling.
Algemene informatie
De tandarts heeft mij gevraagd naar mijn medische geschiedenis en actuele gezondheid en ik heb hem/haar daarover volledig geïnformeerd.
Ik heb schriftelijk of digitaal een prijsopgave ontvangen.
Ik weet dat het cosmetische deel van de behandeling waarschijnlijk niet vergoed wordt door mijn
zorgverzekeraar.
Ik heb mij door de zorgverzekeraar laten informeren over de vergoeding van het eventuele overige
(medisch noodzakelijke) deel van behandeling.
De cosmetische behandeling
Ik weet hoe het beoogde cosmetische resultaat van de behandeling er uitziet.
Het beoogde resultaat heb ik met mensen om mij heen besproken.
Ik weet welke andere behandelingen er ook mogelijk zijn en ken van die behandelingen de voor- en
nadelen, de kosten en het cosmetische resultaat.
Ik weet dat (een deel van) de voorgestelde behandeling niet medisch noodzakelijk is, maar leidt tot een
fraaier cosmetisch resultaat.
Ik weet wie mij gaat behandelen en wie eventueel ook nog (delen van) de behandeling uitvoert.
Ik weet welke garanties de tandarts geeft op de levensduur van de cosmetische restauraties.
Ik weet wat ik naast het cosmetische resultaat nog meer kan verwachten tijdens en na de behandeling.
Ik weet waar ik op moet letten tijdens de behandeling en wat voor onderhoud (nazorg) er nodig is.
Ik ken de risico’s van deze behandeling.
Ik weet dat als er achteraf problemen zijn door de behandeling hoe en waar ik een klacht kan indienen.
Ik ben op de hoogte van mogelijke complicaties en welke extra behandelingen er later misschien nodig
zijn.
Ik weet dat elke cosmetische restauratie op den duur vervangen of gerepareerd moet worden.
Extra in geval cosmetische restauraties, zoals facings en kronen die definitief worden vastgezet
De vorm en positie van de tijdelijke restauraties zijn zoals ik het wil en ik heb dat met mensen om mij heen besproken.
De kleur van de definitieve restauraties is zoals ik het wil.
Ik weet dat als de definitieve restauraties vastgezet zijn, de kleur niet meer veranderd kan worden.
